不寐失眠的中医调理施治

不寐（失眠）是因多种原因导致心神失养或心神不宁，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。不寐的主要表现是睡眠时间、深度的不足，不能消除疲劳、恢复体力与精力。

不寐影响正常的生活、工作、学习和健康；加重/诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等疾病的风险。

不寐的根本原因是心神不宁。

1、久病体虚，阴虚火旺，阴不敛阳，阳盛扰神致神志不宁；或气血亏虚，心血不足，心神失养致神志不宁。

2、饮食失调，生化乏源，心血不足，心神失养致神志不宁；或脾失健运，痰热内生，痰热扰心致神志不宁。

3、劳逸失调，脾虚气弱，气血亏虚，心神失养致神志不宁。

4、情志失调，过度思虑，心血暗耗，心神失养神志不宁；或过度愤怒，肝郁化火扰动心神；或过度惊恐，心虚胆怯，心神不宁。

病例1

37岁，主诉：不易入睡，多梦易醒一月余。患者近一个月来难以入睡，睡着即做梦，夜间易醒，次日醒来全身乏力，伴健忘，纳差，面色无华，动则出汗，舌淡苔白，脉细弱。

“不寐”；“心脾两虚”证。

补益心脾，养血安神。

归脾汤

病例2

入睡困难，心悸多梦，伴心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥。舌质红，苔少，脉细数。

不寐：阴虚火旺或心肾不交。

滋阴降火，交通心肾。

六味地黄丸合交泰丸。

病例3

63岁，虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力。舌质淡，苔薄虚白，脉弦细。

不寐：心胆气虚证

益气镇惊，安神定志。

安神定志丸合酸枣仁汤

病例4

42岁，不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口苦而干，口渴欲饮，不思饮食，便秘溲赤。舌质红，苔黄实或火黄燥，脉弦数。

不寐：肝火扰心

清肝泻火，镇心安神。

龙胆泻肝汤。

病例5

46岁，心烦不寐，胸闷脘痞，伴头重目眩，泛恶嗳气，口苦，痰多，便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

不寐：痰热扰心

清化痰热，和中安神。

黄连温胆汤。

做好生活起居护理，创造良好的睡眠环境，远离强光、噪音或异味刺激，注意保持床铺的舒适、平整、清洁，枕头的高度要适宜，避免卧具不适影响睡眠。要养成良好的睡眠习惯，按时睡觉，形成规律的作息时间，就寝前避免剧烈活动或情绪激动。如果是阴虚火旺、肝火扰心、痰热内盛的患者，衣被不宜过厚，汗出后要及时更换，保持干爽舒适。

饮食调理

患者宜多食养心安神、调和阴阳之品，如百合、莲子、银耳、酸枣仁等。忌食肥甘厚味、辛辣刺激之食；不宜过饱（晚餐）；禁用醒神之品（睡前）。

1、心脾两虚者，应选健脾养心，益气生血之品，如山药、莲子、小麦、大枣、龙眼肉等；食疗可选龙眼肉、莲子、大枣煎汤食用，以补气养血安神，或者以党参、大枣、粳米煮成参枣米饭，以益气安神。

2、阴虚火旺患者，应选滋阴降火之品，如百合、莲子、海参、鸡蛋、牡蛎、淡菜等，食疗可选新鲜的桑葚制成的桑葚膏，以滋阴降火，忌食辛躁动火之品。

3、肝火扰心者，宜食清肝泻火之品，如芹菜、菊花等。

4、痰热内扰者，宜清热化痰健脾和胃之品，如海带、萝卜、薏苡仁等，有消化不良者可食荸荠、山楂等消食导滞之品。

中药一般宜睡前温服，禁止用药后活动或外出，严格按照医嘱服药，避免长期依赖安眠药物。

中药泡足

热水泡足可以调整脏腑功能，调和阴阳，促进睡眠，中药泡足可以达到事半功倍的效果。

如气虚者，可选用党参、黄芪、白术等补气药；

肝火扰心者可选用菊花、枸杞子、桑枝、丹参等与冰片少许煎药泡脚；

需活血补肾的患者，可选当归、赤芍、红花、川断等。

穴位敷贴：将适量吴茱萸研成粉末，用米醋调成糊状，敷在患者两足的涌泉穴，每晚一次，次日晨起取下，可改善患者不寐症状，尤其对阴虚火旺者效果更好。