西医真的不能开中成药澎湃在线

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近期有关西医不能开中成药的有关规定成为热议，因为有关部门出台相关文件对西医临床处方中成药作出了限制。文件指出“对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年的系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方”。其核心理由是很多中医界人士认为，中成药是在中医理论指导下应用，而西医未接受过中医的学习或培训，所以很多运用中成药是错误的用，会导致出现一些副作用。

就文件本身的表述就存在问题，这段描述开头是开具“中药处方”，而在后面描述是“中成药处方”。这就存在一个问题，“中药处方”包括中药以饮片为核心的处方和“单纯中成药处方”，二者都是中药处方。但是中成药处方和中药处方的内涵是不同的。其次，中成药中既有需要根据中医辨证施治应用的中成药，例如六味地黄丸等传统中成药。也有像西药一样辨病用药的，例如所有外用药云南白药、奇正消痛贴等，也有丹参滴丸、雷公藤制剂、苦参素等内服的现代中成药。同时，近年来我们又大力提倡中医药现代化，提倡中医药走向国际，国内也有若干中成药在美国申请临床试验，希望通过临床试验最终在美国作为药品正式上市。也有部分中成药在欧盟、加拿大等注册上市。就此种种情况，也说明中成药一定有辨病用药而不是完全是辨证施治，不然如何解释即使在国内中成药中也有许多是辨病用药而不是辨证用药（前面已经举例），再退一步如果中成药到国外上市那就更是辨病用药，如何去辨证用药。

从一纸文件规定西医不能开具中成药处方可见，对中医药的认识存在误区不仅在非中医药人员，就是中医药界自己都没弄清楚。中医界总有一些学者，在一些场合会引经据典的描述日本的汉方、韩国的韩药如何占领国际市场，中国的中药怎样不如别人等等。如果按此逻辑是不是我们就根本不用跟汉方、韩药去比较如何进入国际市场，因为我们不屑老外不懂中医乱用中药。但是在有些场合有指责西医不懂中医开中成药，要求规定西医不能开中成药。这样混乱的认知有时其实也是中医药发展中自身存在的问题。

笔者认为推进“中医药现代化、产业化”是国家的要求，也是中医药发展的必由之路。加强中医药理论的传承创新，是中医药现代化和可持续发展，以及为健康中国作出贡献的基本要求。因此，在中医理论指导下研究、创制的中成药一定要面对如何进行更的管理，而不是一概而论的用“以西律中”来否定现代药品管理。要促进中药创新和发展，去获得更多的生命医学的认可，并促进为人类健康作出贡献，必须推动中医药现代化。从目前对中医药传承和研究的现状，可以先对中成药应进行分类管理，对于源于传统经典的中成药应严格在中医理论指导下辨证用药。而对于部分临床已经常规辨病用药的品种，则可以完全放开，更好的发挥中药在疾病预防、治疗和康复中的作用。

原标题：《西医真的不能开中成药？》