阴虚火盛也会引起眩晕症

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我们来看下面一则医案：姜某，男，46岁。素有便血之症，经常头目眩晕，面赤，耳鸣，时觉一团火气上冲，午后更觉显著，一日便后，突然头晕仆地，经家人发觉，此时患者已苏醒，但记忆力顿失，环顾其子女，不能一呼其名。自云恍如梦中，头晕，烦热，言语迟缓而有力，面色发赤，舌质红干无苔，脉大、两尺更显。余认此证为下虚，由于阴亏阳亢，已非一日，水不制火，不能涵木，所以头目眩晕而仆倒。今乘更衣之劳，津注于下，火炎于上，故有此变。神明失其主宰，故神智不慧，情境俱忘，法当补水配火，以制阳光。乃拟大剂六味地黄汤，加玳瑁、阿胶、生龙牡、麦冬、人参、五味，文火慢煎取浓汁，时时呷服。三剂后，头晕与烦热显著减轻，但精神仍恍惚，记忆时好时坏，乃制专翕大生膏与归脾丸两方，嘱其交替服用，三月后诸证霍然而愈。

阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。主症;咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。

《脾胃论》中"脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。"是说脾胃之气亏虚，清阳之气滞流于下而不能上升。这种清阳之气下流肝肾，以排斥生理性寄于肝肾之中的相火离位外越而出现"火"的症状现象，如口干、口舌破溃等。其实质并非肝肾之阴不能制约相火，而是清阳之气下流肝肾占位迫使相火离位之故。5.纵观《脾胃论》，阴火的主要临床表现为素体禀寒,神疲乏力,少气懒言，容易感冒，入冬则重裘难温，喜热饮，舌苔薄白，舌质淡红胖嫩，边有齿痕，脉细弱或浮大按之无力等一系列元气不足，脾气虚弱之象，为寒象。有口干，咽干，口舌破溃，低热或舌苔腻而罩黄苔等伴随症为热象，即"火"。这个"火"就是一个标症或者说是假象。更有其特点:口干，咽干，而饮水不多且喜热饮;口舌破溃为红肿不显，周边不充血，疼痛不剧;罩黄苔也为脾湿熏蒸之故;低热不退也是《脾胃论》中著名方补中益气汤的临床常用方。即所谓"甘温除大热"。所以说这个"火"主要是脾胃气虚，使清阳之气下陷，运化无力，湿浊停滞之故。

阴虚火盛病因病机：阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓“阴虚则生内热”。《内经》：“年过四十，阴气自半。”随着年纪增长，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。

阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床火热征象往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。

阴虚火旺临床表现：

阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。

阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床以心、肺、肝、肾的病证为主，主证多见咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或夜寐多梦，心悸，小便短赤等心火征象；或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦等肝火证候；或干咳少痰，痰中带血的肺火病症；或骨蒸潮热，颧红升火，伴头昏，腰酸乏力等，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交等肾火病状。各脏的火旺可以交叉出现。

阴虚火旺辨证施治：

证候：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热、心烦、少寐、多梦、颧红、盗汗，体温比常人高；口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。治则：育阴泄火。主方：黄连阿胶汤。方药：黄连、黄芩、阿胶（烊化，冲）、白芍、生鸡子黄。水煎、去滓，纳胶详尽，再纳鸡子黄搅合，分3次服，每日一剂。

若偏于心火亢盛，而见口舌生疮者，可加莲子心、竹叶、灯芯；若偏于阴虚甚者，可加生地、麦冬、女贞子；若兼气虚者，可加黄芪、太子参、或西洋参另炖兑服，若小便短赤不畅者，可加白茅根、车前草；兼胃阴虚者，加石斛、玉竹、荸荠汁（兑服），若失眠者，可加远志、合欢花。