同样是地黄,生地与熟地有什么异同

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地黄，是玄参科多年生草本植物地黄的根，地黄用于治疗疾病历史悠久，最早的本草学专著《神农本草经》里面就已经对地黄有了相关的记载。《神农本草经》成书于公元前1世纪至公元1世纪之间，到现在已经有两千多年的历史。当时，书中记载：“干地黄，味甘、寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良，久服轻身不老。“当时没有熟地的制法，用地黄都是生用或者鲜用。

至于熟地黄，那是用生地黄，加入酒、砂仁、陈皮等辅料，经过反复蒸晒至内外色黑，油润，质地柔软粘腻，一般需要蒸3-5遍，最早在唐代孙思邈的《千金翼方》里面就有提到“蒸曝九遍“的方法，说明古法蒸制熟地黄，确实有九蒸九晒的要求。

生地，性味甘、苦、寒，能够清热凉血、除烦、养阴生津，可以用于治疗温热病热入营血分的病症。生地清热凉血的作用，还可以用于治疗各种血热的出血性疾病，比如痔疮导致的便中带血，牙龈肿痛、牙龈出血，鼻出血，月经量过多等等。比如犀角地黄汤，可以用于白血病、再生障碍性贫血等有血热出血表现的时候。生地养阴生津的效果很好，可以用于热证伤阴，口干，口渴多饮的症状。比如《伤寒杂病论》里的肾气丸，用的是干地黄，也就是生地，这个肾气丸现代用于治疗糖尿病也取得了很好的效果，而这个方剂也很好地诠释了著名医家张景岳所说的“阴中求阳、阳中求阴“。

而熟地是生地经过蒸制之后，药性已经改变了，熟地性味甘、微温，熟地滋补的作用更好，长于养血滋阴，补精益髓，对于血虚的病症效果比较好，比如著名的“四物汤“，由熟地、当归、川芎、白芍四味药物组成，可以作为女性补血活血调经的基础方。对于有血虚的病症，都可以用熟地。熟地补肾填精，如果是肾虚精亏的病症，比如腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白、小儿发育迟缓，这些方面可以用熟地，比如大补阴丸，里面用的就是熟地，钱乙治疗小儿发育迟缓囟门不合的”六味地黄丸“，用的也是熟地。熟地滋阴的效果也很好，阴虚潮热盗汗、遗精、消渴也可以用熟地。

总的而言，生地、熟地都可以滋阴补肾，但是，生地性甘、苦、寒，滋阴的同时可以凉血，所以，治疗温热病或者热证的时候就要用生地，熟地性甘、微温，没有凉血的作用，对于血虚、肾虚精亏的病症，则应该选择熟地。

不论生地还是熟地，都比较滋腻，容易妨碍脾胃，如果脾胃不好，痰多、便溏、腹胀、纳差的病人，用滋腻药物的时候，可以适当配伍砂仁、生姜、陈皮之类的药物，或者注意减量。