东城中医医院内科特聘专家王凤兰小方子大妙

专家介绍:王凤兰,医院中医内科特聘专家,每周日上午出诊,师承国医大师余瀛鳌先生,中国中医科学院研究员,博士研究生导师,国家中医药管理局中医文献与临床方向学术带头人。擅长治疗:肾病综合征,糖尿病、糖尿病肾病,便秘腹痛等消化系统疾病及过敏性疾病等。

年，18岁的王凤兰凭着对中医的好奇与探究，报考了内蒙古中医学院。这所高校虽地处偏远，但在那个年代却不乏名医名师，来自北京、上海等一流的专家为响应祖国支援边疆的号召，纷纷来到这里教学。这些前辈们对边疆的建设付出了极大的热情，甚至有人在去世后将遗体奉献给解剖教研室，继续为医学教育付出自己的所有。

就是这种医者的奉献精神深深感染了求学时的王凤兰，不断激发她对医学探究和学习深造的强烈渴望。年毕业后，王医院工作，白天忙于临床，夜晚勤于学习，一年后如愿考取了中国中医科学院余瀛鳌教授的研究生，从此她的中医之路便与恩师余老结下了不解之缘。

王凤兰恩师国医大师国家名老中医中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师余瀛鳌老先生

王凤兰跟诊余瀛鳌教授

此时的余老已是中国中医科学院中国医史文献研究学术带头人，名满全国的中医大家，年仅二十出头的王凤兰能够跟师这位杏林泰斗，自然倍加珍惜。她笃信功崇惟志,业广惟勤，无论是学习还是侍诊，王凤兰总是严谨认真，不仅熟记余老的用药习惯，还用心思索余老的治疗思路，常至废寝忘食。这股对中医的钻研劲头颇受余瀛鳌赏识，年余老邀请王凤兰加入他在中国中医科学院的博士后工作站，进一步传承和发扬余老的学术思想和临床经验。

余瀛鳌教授临床强调“凡病必有主证，临证必有主方”，因此擅以“通治方”治疗疾病，特别是在肾病领域，余老的诊疗方法有着鲜明的个人特点，这一点也深深影响了王凤兰。跟师数十载，临床三十年，王凤兰不仅将余老的经验和思想融会贯通，更结合自己的经验形成了诊治肾病的独特思路。

发现要及时治疗要迅速

据王凤兰介绍，肾炎是肾病中患者群体占比较大的疾病。肾炎有急慢性之分，在王凤兰看来，急性肾炎治疗起来不算棘手，但因为肾脏疾病发病较为隐匿，人们不易察觉，极易导致急性逐渐发展为慢性。肾炎急性期往往会导致高烧，很多人误以为只是普通感冒，退烧后便不再过多治疗。遗憾的是，找到中医治疗的患者多为急性转慢性，因为大多数人早期没有意识到自己患了肾炎。

辨证施治固肾解表

王凤兰治疗慢性肾炎贯穿始终的一条线是六味地黄丸加减，这也是秉承了余老“凡病必有主证，临证必有主方”的思路。在她看来，六味地黄丸是治疗肾脏疾病方子的根基，既可以补肾又可以清肾。小方子，大妙用，经方的使用重在辨证准确，而后用药才能准确，进而药到病除。

慢性肾炎会因人而异，伴有各种症状，王凤兰通常临证的治疗思路是：

水肿

慢性肾炎的患者通常会伴有水肿，影响生活质量，所以她在固肾的同时，会在基础方之上加入利水消肿，祛湿解表的方剂。

皮肤长痤疮

当慢性肾炎严重且用激素治疗的患者，一般会形成阴虚火热体质，身上易长痤疮、脓包，解表一般用麻黄连翘赤小豆汤，辛温宣发，既可散外邪又可内清湿热。

嗓子疼

肾炎往往会引起上呼吸道并发感染，所有很多患者会有喉咙痛的症状，针对此除了用清热解毒的药如桔梗、生甘草等，王凤兰还善用荆芥穗，既可以止血又可以解表散风。

脾水

脾水较重的患者，王凤兰解表去水肿一般用五苓散、五皮饮等，利水渗湿，温阳化气。

尿蛋白高

针对这类症状，王凤兰在用药上善用角药和对药，大剂量的生黄芪加土茯苓，根据辨证也会加入牛膝。

肌酐高

这类患者中需健脾补肾，健脾主要以炒白术为主，补肾以薏苡仁等常用，如果出现尿血症状则需临证加减，加入白茅根、玉米须等。

除了上述常见症状外，王凤兰在接诊时发现，很多患者都存在焦虑的症状。食不下咽、夜不安寝，药也不能有效吸收，这对患者的恢复极为不利。所以在用药上王凤兰还有个特点，她喜用太子参且是长期用，太子参既养胃阴又补气，还不容易上火，辨证还可以加鸡内金，帮助患者提振食欲。此外“郁”和“火”与肝、心关系密切，肝火旺一般用炒白芍，心火旺一般用炒栀子和莲子心，如此调理患者的精神状态。

医养结合愈在生活

王凤兰提醒，慢性肾炎患者不能当症状消失、指标正常后就无所顾忌，治疗重要，生活中的各项注意更为重要，医院，愈在生活。

饮食起居

患者首先应避免剧烈运动，当各项指标都正常稳固一段时间后，可以进行游泳、散步等和缓的运动。起居上，注意环境温度，尽可能避免感冒。饮食上，一般建议吃鲫鱼，白水煮鲫鱼，盐也不用放，可以放点生黄芪，也可以放一点白茅根。

精神调控

生理上的不适也会影响精神，特别是一些儿童患者，家长着急焦虑，也会反过来影响孩子的精神，所以无论是患者自身还是家属，应该树立一种意识，肾脏疾病的治疗是一个长期的过程，心态要平和。

遵照医嘱

得了肾病之后，但凡有点风吹草动都能影响康复或者促其复发，因此巩固尤为重要，如果还没调整到相对稳定的阶段，着急停药或者生活上不注意，很可能加剧疾病的发展，得不偿失。最后，王凤兰提醒大家，肾病隐匿性很高，一般的感冒症状、发烧、嗓子疼是感冒的可能性大，但是如果眼皮浮肿就要当心了，特别是孩子出现这样的情况家长更要提高警惕，及时做肾脏方面的检查。

其它：不滥用泻药，积极治疗原发病，保持良好的心理状态。