熟地壮水之主补血之君

熟地黄，简称熟地，功能补血滋阴，益精填髓。明代张景岳把人参、熟地、附子、大黄称为药中四维。《本经逢原》记载：“假火力蒸晒，藉酒蒸熟，转苦为甘，性凉变温，为阴中之阳，故能补肾中元气。”功能主治为：滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

熟地黄已经被广泛地用于治疗肝肾阴血亏虚证，并被称为“壮水之主，补血之君”。

九蒸九晒

《本草纲目》对熟地黄达到“黑而亮，触即沾”为佳，需持“沉水肥大者，以好酒人缩砂仁末在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内，蒸令气透，晾干，再以砂仁酒拌蒸晾，如此九蒸九晾乃止。”并指出“盖地黄性泥，得砂仁之香而窜，合和五脏冲合之气，归宿丹田故也”。《冯氏锦囊秘录》曰：“宜酒水各半煮透。连汁晒干，再蒸再晒，九次为度，铜铁皆忌。……盖禀北方纯阴之性而生，非太阳与烈火交炼则不熟也。”

现行《中华人民共和国药典》版收载熟地黄的炮制方法为酒蒸法和炖法，一定程度上沿用了《本草纲目》中熟地黄的炮制方法，体现了对李时珍药学学术思想的传承。

《雷公炮制药性解》云：“采得生地黄，去白皮，磁锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒，再蒸，又出令干，勿令犯铜铁，令人肾消，并白发，男损营，女损卫也。”

贮藏应如《本草从新》言，“味甘如饴，须瓷器收之，以其脂柔喜润也”。

各家论述

《本草纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发”，认为可治疗“男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”多种病症。

《本草新編》：“生血益精，长骨中脑中之髓。真阴之气非此不生，虚火之焰非此不降。旬夺命之神品，延龄之妙味也。”

《冯氏锦囊秘录》：“熟地大补血衰，倍滋肾水，填骨髓宜真阴，专补肾中元气，兼疗藏血之经，折跌绝筋伤中，五劳七伤血痹，五脏内伤，补绝纹断，通血脉益气力，聪耳目乌须发，退虚热而润燥，补精血而调经。伤寒后，胫腹最痛者殊功，新产后脐腹急痛者立效。”

《本草正》：“阴虚而神散者，非熟地……不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地……不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地……不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地……不足以缓之。”

用量

作为君药，可由一两以用至八两。（1两约30克）

配伍

1.配山茱萸，可强阴益精，补肾益肝。《傅青主女科》中常同用熟地、山茱萸补肾中之精，以安其他脏腑。或补肾而平肝；或补心，使心肾之气既济；或助脾胃运化；或温胃；或润肺等。

2.配当归。熟地黄益肾纳气。当归补血养肝，二药伍用，滋补肝肾之功大增。如《本经》言治：“胸中咳逆上气”。肾虚咳喘为阴虚肾不纳气所致，用归、地补阴以配阳，使血和气降而诸症自痊。

3.配生地黄，《景岳全书》：“生地、熟地伍用，生地以养血为主，熟地以滋阴为要，生地凉血，熟地补血。”二药相合，治胎漏下血，内热脯热或骨蒸潮热等症。

4．配白芍，二药均能养血补血，但熟地甘温，入肾生精填髓，白芍酸寒，入肝养阴柔肝，两药合用，肝肾并补，滋水涵木。

5.配山药，滋肾固精，脾肾两补。熟地黄滋补肝肾；山药益肾固精，补脾益阴。二药伍用，滋阴补肾，固精止遗之功益彰，滋阴固涩，脾肾两补，主治虚滑(带浊，淋遗)等症。

另外，熟地黄与山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子等都是平补的药品，熟无论肾阴亏虚或肾阳不足，都可配用。

禁忌

品性滋腻，易于助湿碍胃，故脾胃虚弱、湿阻胸闷、食少便溏者不宜应用；

血虚、肝肾不足等症而有脾胃运化不良，可与理气健胃的药品如陈皮、砂仁等配伍同用，能减少它滋腻碍胃之性。

患有伤寒病症的男性不能吃熟地黄。伤寒之病，邪从外入，宜疏散而不宜滋补。如《神农本草经百种录》言：“又仲景《伤寒》一百十三方，惟复脉用地黄。盖伤寒之病，邪从外入，最忌滋滞。即使用补，必兼疏拓之性者，方可入剂。否则邪气向里，必有遗害。今人一见所现之证，稍涉虚象，便以六味汤为常用之品，杀人如麻，可胜长叹。”

服食忌萝卜、三白、诸血等，否则影响药效。《本草品汇精要》记载：“忌萝卜、葱白、韭白、薤白。”《要药分剂》云“忌莱菔、葱、蒜、诸血”。盖莱菔子降气，三白辛窜走气，影响地黄的滋补作用。诸血为血肉有情之品，恐滋腻太过，故宜禁之。

方剂举例

《太平惠民和剂局方》四物汤：熟地黄、当归、川芎、白芍。治血虚萎黄，月经不调。

《小儿药证直诀》六味地黄丸：地黄，山茱萸、山药，茯苓，泽泻，丹皮。治肾阴不足，虚火上炎，腰膝疫软，头目眩晕等。