黄褐斑怎么正确治疗一篇文章全部就懂了

2023/5/29 来源:不详

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一、什么是黄褐斑?

黄褐斑也称肝斑,为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

二、正确了解黄褐斑——中国黄褐斑诊疗专家共识

黄褐斑分活动期和稳定期,因此在不同时期治疗的方式方法不同,如果选错了治疗方法可能会加重黄褐斑的情况!

1、分期

(1)活动期的黄褐斑

活动期:近期有皮损面积扩大,颜色加深,皮损泛红,搔抓后皮损发红,玻片压诊大部分褪色,避免光电治疗及化学剥脱术,应选择基础治疗配合系统药物治疗。

①氨甲环酸:可口服用药,~mg/次,每日1~2次,用药1~2个月起效,建议连用3~6个月;常见不良反应包括:胃肠道反应、月经量减少等,既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。

②氢醌及其衍生物:常用浓度2%~5%,浓度越高脱色效果越强,但皮肤刺激性也越大。通常每晚使用1次,治疗4~6周可有明显效果,6~10周效果最佳,好转率可达38%~72%,主要不良反应:刺激性接触性皮炎、永久性色素脱失等。

③维A酸类:临床上常用0.05%~0.1%维A酸类软膏或凝胶,每晚1次,疗程约6个月;可出现皮肤干燥、红斑及瘙痒、烧灼等不良反应;主要适用于单纯色素型。

④壬二酸:临床上常用15%~20%乳膏,每日2次,疗程约6个月。1%~5%患者可出现瘙痒、烧灼、针刺和麻木感,1%患者可出现红斑、干燥、脱屑,可引起接触性皮炎。主要适用于单纯色素型。

⑤氨甲环酸(外用):临床上常用2%~5%乳膏,每日2次,疗程约4周。局部使用刺激性比氢醌小,不良反应包括红斑、干燥、脱屑等。适用于单纯色素型和色素合并血管型。

(2)稳定期的黄褐斑

稳定期:近期皮损面积无扩大,颜色无加深,皮损无泛红,搔抓后皮损不发红,玻片压诊大部分不褪色,在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。

①化学剥脱术:常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等,一般以20%为起始浓度,可增至35%,每2周1次,4~6次为1个疗程,第4~6周效果较为明显。主要不良反应:暂时性红斑、轻度肿胀、刺痛、灼热等不适感,治疗3~7天可能出现结痂或脱屑。禁忌证:拟治疗区有过敏性或感染性疾病;局部为创面或近期拟做其他手术;近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;术后不能严格防晒者;免疫缺陷患者;妊娠和哺乳期妇女;果酸过敏者。该疗法对皮肤有一定刺激性,可导致炎症后色素沉着,尤其深肤色患者应慎重。

②光电治疗:主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等,单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等,因此不推荐光电治疗作为临床长期维持手段,连续光电治疗次数不超过15次,间隔1年后可考虑重复治疗。光电治疗的参数设定均要求强度温和,起始能量不宜过高,治疗间隔不宜过短,治疗终点为轻微红斑反应。

三、中医治疗黄褐斑?

中医对本病病因病机的认识目前比较一致,即肝郁气滞,气滞血瘀,脾胃虚弱,肝肾不足。治疗常以疏肝健脾补肾,理气活血化瘀贯穿始终,治疗疗程较长,一般3~6个月。

1.内治法:应根据病程长短、皮损色泽、面积、部位、伴随症状、舌苔表现等综合分析,辨证论治,随症加减。

(1)肝郁气滞证:面部皮肤多呈青褐色,皮损呈蝶形分布于两颊,烦躁易怒或抑郁,月经不调,舌质红,脉弦。治宜疏肝解郁,调理气血。汤剂以逍遥散加减,常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

(2)气滞血瘀证:面部皮肤多呈黄褐色,急躁易怒,胸胁胀痛,舌质暗,苔薄白,脉沉细。治宜疏肝理气,化瘀通络。汤剂以桃红四物汤加减,常用中成药有血府逐瘀口服液等。

(3)脾虚湿阻证:面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑,皮损多分布于口周,面色萎黄,神疲乏力,少气懒言,大便溏薄,脘腹胀满,舌淡,苔薄微腻,脉濡细缓。治宜健脾理气,祛湿通络。汤剂以参苓白术散加减,常用中成药有参苓白术散。

(4)肝肾阴虚证:面部皮肤多呈黑褐色,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣眼涩,月经不调,五心烦热,舌淡红少苔,脉沉细。治宜补益肝肾。方用六味地黄丸加减,常用中成药有六味地黄丸。

2.外治法:方法较多。临床常用中药磨粉制成膏霜剂、面膜,或配成倒膜粉,或以内服方之药渣先熏后湿敷等。外用的中药以白芨、白附子、白僵蚕、珍珠、当归、川芎、益母草、白蔹、天花粉、白茯苓、薏苡仁、荆芥、冬瓜仁、杏仁、积雪草等多见。

个人观点:

临床20余年接诊上万黄褐斑病例中,发现部分人存在皮肤剥脱后加重情况,因此个人首选一般采用中医保守治疗,一方抑制黄褐斑的生长,一方可减轻黑色素的生成,淡化黄褐斑,同时,改善皮肤自身状况,让其自身修复皮肤损伤部分。

中医认为黄褐斑是内在身体脏腑失衡,从而表现出的黄褐斑,通过调理体质,改善长斑的因素,通过调理身体五脏平衡达到改善黄褐斑的目的,临床效果良好!

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