试管婴儿备孕的中医调理

试管婴儿是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母亲子宫内发育诞生的婴儿。试管婴儿是治疗不孕症的重要方法。

促排卵是试管婴儿的重要步骤之一，是通过应用促排卵药物，促使女性多个卵泡同时发育的过程。卵巢功能及卵子的质量及子宫内膜环境直接影响试管婴儿的成功率。试管婴儿过程与女性生理周期一样，需要通过下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴之间的调节，肾气充足，子宫内膜才会更适宜受精卵着床发育；脾气旺盛、肝气舒畅，才有能力保护受精卵不至于发生生化妊娠、流产。针对做试管婴儿的女性，中医调理常以口服中药、针灸、耳穴压豆、泡脚、药膳等多种方法综合治疗。

中药调理，在试管婴儿各个阶段分别有相应的作用，具体如下：准备期：调养。以调为主，调节阴阳、脏腑气血平衡为主。降调期：调经。以调固经血为主，不宜鼓动卵巢功能。促排期：通经。以通为顺，卵泡募集期，以试管婴儿促排卵为主，进行促排卵治疗。促排期间腹胀积水调理。取卵期：疏理。以疏为要，疏肝安肾、益肾活血。移植期：稳固。以益气补肾、养血固冲、安胎为主，使胚胎顺利着床，增强黄体功能，预防流产。

对于子宫内膜薄的，中医可在益肾的基础上养血活血，促使内膜的毛细血管生长与分布，加强内膜血流，提高内膜容受性。

同时，如果卵巢功能低下，胚胎数目少，胚胎质量差，再次取卵或移植前，采用一段时间的中医治疗会有好处。雌激素（E2）偏低或促卵泡激素（FSH）偏高、内膜薄、卵泡少和发育不良；用西药促排时表现为卵泡数量少、发育差、取卵失败或者因为促排药物的使用出现卵巢过渡刺激、腹痛恶心、盆腔积水、腹水等。这些多属脾虚肾虚，可用中药益气补肾助孕汤调理，改善卵巢功能、提高卵子质量。对阴虚、内火重、心烦者，可加太子参、丹皮、龟板等。

有慢性盆腔炎、附件炎、内膜炎及息肉、下腹痛，或输卵管粘连、积液、堵塞，下腹一侧或两侧时有隐痛、刺痛，或可扪及包块、可伴有腰酸；子宫、卵巢和输卵管受炎性周围环境包围易受到伤害直接影响试管婴儿成功率；或因输卵管积液、炎性分泌物进入宫腔影响胚胎着床。以上情况多属肾虚血瘀、热瘀互结或寒瘀互结，可用健脾补肾中药和少腹逐瘀汤调理；热重炎症明显者可加金银花、虎杖、鳖甲等。内分泌失调、基础体温高温期短、经期基础体温偏高或有卵泡黄素化病史、黄体功能不足、移植后可能出现生化或流产，多属阴阳两虚，可用中药人工周期调理。心烦易怒、头痛、乳房胀、失眠、口干口苦、手足心热，多属肝肾阴虚及血虚，可用加味逍遥汤、六味地黄汤调理。

医院中西医结合科

贺艳坤