重新认识六味地黄丸

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今日跟杜建超师弟闲聊，说起了六味地黄丸。

六味地黄丸，出自钱乙的《小儿药证直诀》，方含地黄、山药、山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻等药物。与金匮肾气丸相比，地黄丸少了附子与桂枝两味药。

年少狂妄时，崇拜火神，很看不上六味地黄丸。金匮肾气丸多好啊，在熟地等补阴药基础上，佐以附子与桂枝，既能阴阳互补，又能补而不腻；与之相比，没有附子、桂枝的六味地黄丸，没了温补，少了气化，实在是败笔。

医院辞职后，开始接触大量儿童患者，才意识到六味地黄丸的妙处。幼儿为纯阳之体，所以小孩大多生性好动，闲不下来，到处跑闹；幼儿气血未充，阴不胜阳，所以爱出汗，易烦躁，晚上睡觉爱蹬被子，睡得不踏实；幼儿肾精不充，肝风易动，所以容易患过敏性咳嗽、支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病。

那么阳气相对亢盛，能不能用清热泻火药来治疗呢？答案是否定的，因为小孩虽是纯阳之体，但气血不足，精气不充，像极了春天刚刚生发的嫩芽，如果过用苦寒清热开治疗的话，可能暂时有一定效果，从长远看，必将影响小儿的生长发育。自然生活中，植物若是遭受倒春寒，秋天的收成也不会太好，过用寒凉对小儿的影响也是这样的。

而钱乙十分聪明的去掉金匮肾气丸中的附子、桂枝，将温补肾气的方子，改为了养阴清热的方子，如此一来，精血得以补充，阳热得以纠正，症状自然得以缓解。

小儿阳气相对亢盛，肝风容易内动，除了可以用六味地黄丸养阴息风外，还可以通过健脾的方式达到克制肝风的目的，即中医所谓的“培土抑木”。要想达到健脾的目的，首先要做到控制饮食，因为中医认为“饱食则伤胃”。当然也可以用一些消食健脾的中成药来治疗。

人总有自己的舒适圈，学识也是这样，若是太固执，不敢走出去，不敢接受新观点，是万万不可的。

破执很重要。

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