先有金匮肾气丸还是先有六味地黄丸先回答

金匮肾气丸和六味地黄丸是两个具有良好补肾作用的千古名方，金匮肾气丸主要偏于补肾阳，六味地黄丸偏于补肾阴。

今天讨论一个有趣的话题：先有金匮肾气丸还是先有六味地黄丸？

关于“先有鸡还是先有蛋”的讨论一直是一个难以有最终答案的话题。鸡能生蛋，蛋能孵鸡，周而复始，无限循环，无穷无尽。

金匮肾气丸出自汉代张仲景的《金匮要略》，而六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，这两部医学著作从年代上来看相隔了好几个朝代，大约相差了千年之久。而且钱乙非常崇拜张仲景，毕生精修仲景方论。有人会说，答案是很显然的：先有金匮肾气丸，后有六味地黄丸！

真的是这样的吗？

笔者并不这样认为！

首先，这两个方剂的问世所面对应的人群是不同的。出自《金匮要略》的金匮肾气丸并没有严格的年龄的限制，适用大多数人群，而出自《小儿药证直诀》的六味地黄丸很显然主要适用的人群是小儿。

其次，药物剂量的单位是不同的。但凡有点药理常识的人都知道，药物的剂量可以直接主宰药物的功效。对于中药来说，可以直接决定方剂的君、臣、佐、使。

再者，两方的功效并不相同。金匮肾气丸多了肉桂和附子这两味药，所以温性成为了其主旋律，谓之“益火之源，以消阴翳”。而六味地黄丸少了肉桂和附子这两味药，谓之“壮水之主，以制阳光”。二者一阴一阳，难说先后。

最后，如果说金匮肾气丸是补肾壮阳先河，那么六味地黄丸就是滋阴补肾先驱，后代有很多名方效仿，比如大补阴丸、滋阴肾气丸等。

所以，金匮肾气丸和六味地黄丸都是中药方剂历史上极为重要的两个方剂。过分强调某方源于某方并不科学。

再次回到“先有鸡还是先有蛋”的争论，将鸡与蛋首尾相连，如环无端，方能解除该极限之争论。

医院男科李刚琴