人到中年腰痛反复,不过是湿热在作祟,一张

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前段时间回老家看望家中老人，一个小学同学找到我说，他的弟弟腰痛难忍，腰都不能动了。想请我帮个忙。同学告诉我，他弟弟四十多岁了，平时都在家务农，挺辛苦的。

当时我的头脑里马上出现《内经》里的一句话：“腰为肾之府”“腰摇转不能，肾将惫矣”……

咱们中国的很多劳动人民出现腰痛多半是和肾虚有很大关系，这种情况下都是用六味地黄汤、杜仲、寄生、续断之类的方药。因为对长年劳作的中老年人来说，这种肾虚腰痛太常见了，用这类方药，一用一个准。

但是当我看到同学的弟弟还是有些惊讶，此人肤色暗黄，再看他的舌头，舌苔黄、厚、腻！这种舌象，如果用六味地黄汤，那只能加剧湿热，使气机越来越不利。

于是我判断，这是一个湿热型的腰痛。体内湿热太盛，致使气机壅塞，也是会导致腰痛的。

脾苦湿，湿多为脾阳难运，盘踞在中焦，我们的整个腰腹部也处于中焦，这么多的湿热压迫着腰部，于是腰越来越痛。

而且，其人脸黄，是有黄疸的迹象，这也是因为体内有湿热。

当时给他开的方子是茵陈蒿汤配上温胆汤：

茵陈、大黄、栀子、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、杜仲、芦根（用量需辨证，担心有人乱用，加重病情，这里就不写出用量了）

这个方子兼顾了宣通气机、醒脾化湿、清热化痰：陈皮理气，枳壳破气，茵陈芳化，同时茵陈也是黄疸的常用药。半夏，陈皮，茯苓，这就是著名二陈汤，专门化脾经的痰，考虑湿比较重，就去掉甘草，改用芦根养阴同时兼顾化痰。栀子清热，竹茹化热痰。

这些清扫体内垃圾的药，加上大黄，将体内垃圾一起带出去；

再加杜仲，既养肝肾又驱湿邪，佐以芦根，清养胃阴。

一剂药下去，大便畅解，中焦累积的湿热随之排出，腰痛就减半了。等吃完五剂药来复诊的时候，腰也不痛、脸也不黄了。我这个同学拉着我的手一个劲的感谢我，虽然是个很小的事情，这也让我想到为什么很多人用的明明也是好方子，但是就是没有起到效果，问题就出现了药不对症上面，中医讲究一人一方辨证论治不是没有道理的。我之前带过一批学生，论理论知识是数一数二的，成绩都非常优秀，但是真要应用到实践中去却屡屡出错，问题就在于不会灵活变通，只会用老方子治现代病，这怎么能行呢？

我也时常告诉我的学生们：中医思维一定是先辨证后施治，如果只看个症状听一下主诉，先入为主，通常很难搞清楚病的因是什么。明医过人之处在于辨证牛，证辨清楚了，施治就是略施小技，手到擒来啦！