中医学如何认识骨质疏松属于骨痿骨痹
2023/11/10 来源：不详白癜风能不能治愈 http://m.39.net/news/a_6288655.html中医学将骨质疏松归属于“骨痿”“骨痹”范畴。《医经精义·中卷》云：“肾藏精，精生髓，髓养骨。”肾生骨髓，其充在骨。《素问·上古天真论篇》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。”指出肾精可滋养骨骼的发育生长，肾精足则髓充骨坚，筋骨坚固。《素问·痿论篇》云：“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”认为肾主骨生髓，精亏则髓减，出现腰膝酸软等骨痿症状。《备急千金要方》指出：“骨极者，主肾也，肾应骨，骨与肾合……若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹，脑髓痠。”以上均论述了肾、髓与骨的关系，骨质疏松发病与肾密切相关，骨质疏松以肾虚证多见，肾精渐衰，骨髓生化无源，不能充养骨骼而致骨髓空虚，导致骨质疏松症的发生，提示肾与骨髓和骨质疏松症有着极其密切的关系。根据《绝经后骨质疏松症（骨痿）中医药诊疗指南（年版）》[1]，其主要中医证型肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证的主要方剂为左归丸、六味地黄汤加减、右归丸、金匮肾气丸加减、补肾活血汤加减。近年来，如何通过中药调控骨质疏松的研究成为当前研究的热点：苏柯[2]等人的研究发现，人参皂苷Rb2可抑制破骨细胞分化，降低抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、活化T细胞核因子（NFATc1）基因表达，其机制与参皂苷Rb2抑制自噬途径中mTOR蛋白表达，升高LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值相关。柳嘉伟[3]等用不同剂量人参皂苷Rb2干预去势小鼠，结果发现小鼠血清TRAP、I型胶原C端肽（CTX-1）水平降低，髓腔提取培养的原代破骨细胞数量减少，NF-κB、AMPK、pAMPK蛋白表达增加，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高，mTOR蛋白表达减少，证明人参皂苷Rb2可以抑制NF-κB通路以及调控mTOR介导的自噬信号通路抑制破骨细胞分化及功能。黄漫华[4]等通过观察葛根素对破骨细胞自噬的影响，发现葛根素可以抑制p-s6、AKT、p-AKT蛋白表达，增加LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值，其机制可能与抑制AKT-mTOR信号通路有关。但目前研究依然有限，需要进一步探讨。原创：黎医生审核：广州中医院王海彬教授文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。[1]绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(年版)%J中医正骨[J],,32(02):1-13.[2]苏柯,邱榆程,王春梅,etal.[2]人参皂苷Rb2在体外调控破骨细胞的作用%J中国骨与关节杂志[J],,6(11):-.[3]柳嘉伟,苏柯,黄鑫,etal.人参皂苷Rb2体内抑制破骨细胞的作用及其机制研究%J中国骨与关节杂志[J],,9(04):-.[4]黄漫华,葛鸿庆,陈文治,etal.葛根素诱导破骨细胞自噬的机制研究%J中国医药导报[J],,12(15):20-23.
