周末分享临床常见治法4金水相生

临床常见治法（4）金水相生王东海

清代医家雷丰在他的著作《时病论》中鲜明地提出了“金水相生”用药法。雷氏认为：春夏之交，常见疰[zhù]夏证，因春末夏初这一时间段在天时上属于木火交旺之际，此实彼虚，此虚彼实，金水之气必相对不足，人体应之，肺金肾水之气必亏，所亏的部分较多或者是亏得超出了人体的调节能力（类同西医说抵抗力免疫力低下），就容易出现病证，即眩晕神倦，呵欠烦汗，或久咳等肺肾阴亏症状。《时病论》特为此拟有一方，调整为现代剂量其方剂为：

东洋参15克、麦冬（去心）15克、五味子3克、知母8克、元参10克、炙甘草5克。

方解：方中人参大补肺气，麦冬清滋肺液，五味子收敛肺气，这是《千金》名方“生脉饮”；主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今以此方治疰夏，最为合拍。加色白之知母，以增加清养肺液的力量，并滋养肾液；加色黑之元参，以滋养肾液，兼能滋养其肺液；更以甘草协和诸药，能达到金能生水，水能润金的妙境。

肺属金，肾属水，肺金与肾水为母子关系，其生理、病理也相互影响。例如肺为水之上源，肾为水之下源；肺主通调水道，肾为水脏，主津液，二脏相互配合，共同调节人体水液代谢。又如肺主气，司呼吸；肾主纳气，二脏共同维持正常呼吸。《类证治裁》中有言:“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”临床上常见患者表现出肺肾两虚的症状，治疗时则宜肺肾同治。

金水之相生，显然并不单指金生水，而是也涵盖了水润金，“万物得水而腴”，水生万物。这与另外的那四个相生关系是有明显不同的。金为母，水为子，金生水是本义，然水亦能润金，所以，母子互滋关系以金水为最，这个理论阐释以陈士铎在《外经微言》里的解释为最佳最到位。金母生子水，然金必得水以濡之，然后可以生水，倘金中无水，则过于刚劲，必有锻炼太甚，崩炉飞汞之忧，不能生水矣。水足可以济金，有子来顾母之义，如此则水源有出。孙真人用生脉饮补肺经之水，钱真人用六味地黄补肾经之水，雷丰用知母、元参、炙甘草，不妨一并思度之。

按：疰夏证，前几年多见，今年似乎全无。源由今年土木相杵湿热重，大多数问题都是在围绕湿热转圈圈了。

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