六味地黄丸原是小儿用药,现在流行成年人用

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今天为大家分享的是中外驰名的古老药方：六味地黄丸，它是补肾名方，常用来治疗腰膝酸软、盗汗等肾阴虚症状。大多数人认为六味地黄丸是成人所用了。其实它是一款小儿用药，该药出自宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，一书，该组药方是由崔知悌的“八味肾气丸”减去桂枝、附子两味药而成。

钱乙，字仲阳。生于公元年，卒于公元年，享年82岁。是我国宋代著名的儿科医家。

六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮组成，古时主治小儿肾阴不足所致的发育迟缓(如出牙迟、站立迟、行走迟)，头发稀少枯黄，囟(信)门久不闭合，筋骨痿软，口燥咽干，手足心热等症；对成年人肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗也有不错的疗效。

传说当时幼年太子得了失语症，众太医无法解决。出身民间的钱乙认为：牙不紧则口不语，故用此方补肾固齿，不久太子便痊愈了。许多太医不服，前来“讨教”，他们说：按崔知悌的“八味肾气丸”应有八味药，你这方子少了两味，是忘了吧？”钱乙笑了笑说：“没有忘，崔知悌的这方子是给大人用的，小孩子阳气足，我认为可以减去桂枝、附子两味助火的药，免得孩子吃了太过燥热而流鼻血。”众医听了，顿时心生敬佩。

“六味地黄丸”也得以流传至今。据此说明钱乙传承古人，而不拘泥于古人。医家常说用药如用兵。在此处，钱乙证明了自己的学识和医术，辨证辨病用药，不像赵括纸上用兵。

许多人认为六味地黄丸能“补肾”，就能“壮阳”，甚至将其当成保健品使用。在临床上，有很多人因此服用错误，造成不良后果。古人使用补药，采取的方法是一边补正，也称固本扶正，一边泻邪，邪排出去了，则补药才能产生效力，一合一闭。此乃玄妙，后世之人不知此理，专门在补益方面下功夫，专一于补，必然发生偏盛之害。

六味地黄丸是药品，不是补品。药品有明确的适应症，用法和用量也有明确规定，应当结合中医辨证选择，而不应只根据症状判断。即使作为药物，六味地黄丸也从未在临床上用于“壮阳”。它最初用于小儿发育迟缓，现在主要用于治疗肾阴虚，可以认为它是“壮阴药”，但绝非“壮阳药”。肾虚者大多都有腰背酸痛、四肢乏力的表现。

六味地黄丸专治肝肾不足。真阴亏损。精血枯竭。（这里所说的：“精”泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。肾藏精，乃先天精；由饮食水谷化生的精微，又称为水谷之精，后天之精）憔悴羸弱（系指身体瘦弱）。腰痛足酸，自汗，盗汗。水泛为痰。

张仲景说，气虚有痰。(这里的气虚是指形成宇宙万物的最根本的物质实体。生命的维持全赖于气，它是一切组织活动的营养所系，又是一切组织器官的功能活动，在生理上，大致可分为藏腑之气，卫气，营气和宗气等，在这里系指身体功能减退)。…

朱丹溪说，久病阴火上升，津液生痰不生血。（是指饮食经通过胃、脾、肺、三焦等脏腑的作用而化生的营养物质。亦泛指一切体液及其代谢产物。）宜补血以制相火（相火；肺火――君火：心火，相对而言。君火与相火，相互配合，以温养脏腑。推动人体的功能活动，一般认为肝胆、肾、三焦均內寄相火，其根源在命门）。其痰自除，发热咳嗽，肾虚则移热于肺而发生的咳嗽，按之至骨，其热烙手，为肾热；头晕目眩《直指方》云：房事过度，肾气不能归元，此气虚头晕也；此种症状说明，肾脏精气不足，不能上充于脑所导致的眩晕。吐衄崩漏，脾脏不摄血，导致血液妄行，此血虚头晕也，耳鸣、耳聋、滑精、便血、消渴、舌燥、喉痛，虚火、牙痛，足根作痛、下部疮疡等症，这些症状都是由于肾水不足，虚火上炎所产生的。肾虚者大多都有腰背酸痛、四肢乏力的表现。

六味地黄丸是足少阴、厥阴用药：熟地滋阴补肾，生血生精；山茱萸，温肝逐风，涩精秘气；牡丹皮泻君相之伏火，凉血退骨蒸潮热；山药清虚热。这个虚弱是指阴阳气血虚损引起的发热，补脾固肾能涩精；茯苓渗脾中湿热而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪，使耳聪目明。

六味地黄丸，是用五行相生，和五脏母子关系的理论来治疗五脏的虚证；虚则补其母，如肾为肝母，肝的虚症，不仅补肝，还需补肾。又如肝有虚火，证见失眠烦躁，头面烘热，脉弦细数无力，用滋水涵木法，补肾水以制约肝的虚火。

明朝万历年间，《医贯》作者赵养葵专用大剂量的六味地黄汤来治疗疾病。他说，即使伤寒患者说口渴，是邪热入于胃腑，消耗了津液，所以才说口渴，为防止胃液干涸，立刻给他喝下六味地黄汤，保持足够的液体供身体各个组织器官使用。对于这样口渴的人，可以用其药来补充液体，不可以多也不可以少，不可乱用。其中，肾阴虚的人舌质偏红，手心脚心容易发热，两颧午后会发红、阵阵潮热，有这些症状的人可遵医嘱服六味地黄汤(丸)；而肾阳虚的人，舌质偏淡、怕冷，脸色发白、手脚偏沉、容易乏力、小便清长，有些肾阳不足的男性还会出现功能障碍、滑精等性功能问题，这些人不适合服用六味地黄丸，但可以在医生指导下服金匮肾气丸。

除了肾阳虚者，还有一些人也不建议用六味地黄丸。首先，脾胃虚寒者不宜用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便稀。

六味地黄丸中滋阴药物较多，会加重脾胃负担。其次，湿热病症患者也不宜用。湿热病症表现为口苦、小便黄等。

六味地黄丸中的滋阴药物会使湿邪加重，湿热难去。最后，患有感冒者不宜用。外感疾病的治疗原则是“散”，而六味地黄丸中多是滋腻药物，主“收”,容易使外感邪气留于体内，疾病不易治愈。

现代研究及应用：本方具有滋补肝肾之功。药理研究表明，本方具有增强细胞免疫、抗肿瘤、降血脂、抗动脉硬化、降血压、抗缺氧、保护肾功能、降血糖等作用。

现代常用于治疗高血压、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性肾功能不全、乳糜尿、慢性前列腺炎等辩证属肾阴不足者。

最后要提醒大家，即便是肾阴虚者也不宜长期连续服六味地黄丸。一般建议服一个月后停一周，或吃一周中间停一两天，让身体适度休养。另外，长期用六味地黄丸可能阻碍脾胃运化，最好在饭后15~20分钟之间吃。

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