介绍一个气血双补又滋阴的服药方法薛立斋

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深宫御医薛立斋

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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着讲薛立斋，明朝的御医薛立斋，治疗妇科疾病的故事。

今天讲什么？今天讲一个特别有趣的服用方法，服药方法。首先说“一妇人性急躁”，就一位妇女性格特别急躁，我觉得这薛立斋他也是一点不客气，上来先把人的性格写出来，他这肯定要问的，问清楚这人怎么样，这问了以后，清楚了，给写下来，为什么？这跟她的病是有关的。

所以大家看，千万别小瞧，中国古人很早很早就把人的情绪和你的疾病连在一起了，所以这是非常非常聪明的。到现在为止，医院看，心理科和脾胃科和消化内科也是分开的，但是中国古人很早就认为它们是连在一起的。

“一妇人性急躁”，性格急躁，“瘰疬后吐血发热”。这瘰疬什么？叫淋巴结核，这跟肝火是有关的，在两腮里边有结核，腮在下边那脖子这有结核。这种情况其实多数跟肝气不舒、肝胆郁结有关系，因为经络循行都是在走这位置。

“瘰疬后吐血发热”，患这病以后吐血，这吐血，发热、身体发热，“两胁胀痛”，大家能知道什么问题吧？肝胆失和就容易在身体两侧这儿出问题，然后“日晡为甚”，每天下午的时候特别重，这时候她就请薛立斋来看病。

薛立斋认为是“怒气伤肝”，首先跟肝火有关，长瘰疬在脖子两侧长瘰疬，在身体两侧的地方感觉胀痛，日晡的时候越来越厉害。这人发热吐血都跟肝火有关。

所以怎么办？应该泻肝火和疏肝。但是同时这位妇女“气血俱虚“，就是薛立斋看到另外一方面，就是她有肝火，我一般就给你泻火，直接上来给你泻肝火得了呗？不是。

薛立斋认为这人“气血俱虚“，因为什么？因为她的症状也没写，但是像这种急躁的性格、肝火天天蹭蹭往外冒的人，各位，她的脾胃一定是弱的，因为这也不是一两天的事儿了，这长期如此的，脾胃一定越来越被欺负，所以脾胃不足。脾胃不足，气血就不足，所以这人身体一定是弱的。

这种性格急躁没有那种真的身体特别好，急躁还真的特别好，没有，你放心吧。因为长期的这么折磨下来，她正气会被消耗掉的。所以薛立斋没多写，但是这症状里边一定还有什么？像身体倦怠呀、瘦弱等等，一定是有气血俱虚的症状的。

所以薛立斋怎么给她调理？就别光泻火了。怎么办？“遂朝用”，就每天早晨用，“逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门、五味”。逍遥散大家知道什么思路？逍遥散是三个方向，我总体来讲三个方向，第一、疏肝，疏肝理气的；第二、健脾、补脾胃的；第三养血。

这三个是逍遥散，就是它方向特别特别清晰，而且我认为是精准定位。为什么？这就是基本上是这么一个模式了，就是情绪不好的人、肝气不舒的人，肯定会需要疏肝的，所以逍遥散一路疏肝的。像这样的人长期如此一定会怎么样？肝气横逆克脾土，一定会脾胃受克，所以脾胃虚弱。

那我加一路药干吗了？我加一路药是补脾的。脾胃虚弱之人一定气血化生无力，因为你脾胃要吸收食物营养物质，将你转化为气血，可是你脾胃受伤了，你的气血从何而来？所以这人一定血亏，所以加一路药养血。所以大家看看逍遥散三个思路特别清晰，就是它基本上是铁三角都说。

我认为就是情绪不好的人的三个步骤，她一定会有这些问题，一定会有百分百的会有。所以逍遥散这方子为什么是名方，传递到今天大家还在用？就是他组方思路特别的精准定位，所以薛立斋给她用逍遥散，早晨用。

加什么？炒栀子，干吗？泻心火。黄柏，清湿热，也是泻火的。贝母是稍加点化痰的，因为她瘰疬、淋巴结核这东西需要化痰给消掉。桔梗也是散邪的，它是把药往上边透，往上面透。

我们过去说桔梗是载药上行，就什么意思？就它把这药的药性能往上边走，这起舟楫作用，把它像船一样往上带。为什么这样？大家觉得有这么神奇吗？其实桔梗就是这样，它能够把上焦，比如肺部、或者呼吸系统等等通道打开，就是它能够增加通透性，药物就更容易渗透。

更容易渗透以后，这大家一看，好像在上边起效更快，所以这就有这种大家的描述说载药上行。实际它是你看它可以排痈、排脓，你肺里边有痈脓的时候可以往外排。实际就是增加通透性，让你的垃圾排出来，有清咽利喉作用，其实也是这种作用，有宣肺作用等等。

桔梗是一味非常好的药，这里边加桔梗，我觉得加得非常巧妙，就是载药把药性往上面，让你的上面发挥作用。加麦门冬，这是加点滋阴的，五味子这加一点点收敛，其实五味子这里也是补肺的，因为五味子有补肺的作用，同时它味酸，能酸收，能收住，因为这种情况她吐血，需要酸收往回收敛，所以加了五味子。

“夕以”就晚上怎么吃药？晚上“以归脾汤送地黄丸”，就六味地黄丸。这方法给大家介绍，特别有意思。

我们讲这早晨一般用补中益气等等，上午用这些药。下午我们有时候说是吃六味地黄丸，有时候吃归脾丸，但是如果这人气血两亏，又有点阴虚的时候怎么办？就你觉得又想吃归脾丸儿，又想吃六味地黄丸怎么办？

薛立斋的方法是用归脾汤送服六味地黄丸，为什么？因为归脾汤的汤药，它那是汤药，因为归脾是补脾胃的，直接进来到脾胃这吸收了。六味地黄丸的丸化得慢，你现在拿小水丸放到碗里边，放水泡，很长很长时间才能泡开，所以它不是作用在上焦，那小丸药不是作用在上焦。作用在上焦，你尽量给它泡开以后喝下去就行了。

我都觉得像补中益气丸什么的，以前大蜜丸最好的，现在水丸我都想着给泡开再喝，一下喝下去就可以了。因为它泡水里好久好久才能化开，所以想作用于上焦、中上焦的，药性比较慢。

像六味地黄丸和金匮肾气丸等等这些，确实你要是这么按丸药吃是对的，在下边慢慢慢慢发挥作用。所以薛立斋的方法是晚上用归脾汤来送服六味地黄丸，这是他的一个服药方法，我觉得这方法挺好玩的，我跟大家来介绍一下。

我们现在也可以就是归脾丸和六味地黄丸一起吃也行。或者你把归脾丸拿水泡泡，都泡快化了，然后用这水来送服这六味地黄丸，都可以。我觉得这是一种服药方法，这是一种比较巧妙的用药方法。

这方法大家看，早晨用加味逍遥，晚上用归脾汤送六味地黄丸，结果吃了以后“诸症并愈”，这位妇女的病症全都好了。病症好了以后，其实这位妇女要干吗？应该调心，她应该改变自己性格，要不然这性格我觉得薛立斋给治好，过些日子还要犯病的，因为性急躁，这可不是什么好事，都是因为情绪折磨自己身体。

我前面讲过，我说为什么拿自己身体这么看轻，你为什么不放过自己身体？可是大家想不通这事，真的想不通，大家就是放不过自己身体，是真没办法。

下边这医案“一妇人素勤苦”，这跟前面那个特别急躁不一样，她就天天特别劳作、特别累，家里边这妇女特别累，特别辛苦。然后“因丧子”，儿子去世了，“饮食少思”，就真的很痛苦，饮食吃不下去东西了。

然后忽然有一天“吐血甚多而自止”，就哇吐了好多血，然后后来自己停住了。从此以后每一劳，就一劳累就吐几口血，每一劳累就吐几口血，“瘵症已具”，就像得了那肺结核似的，肺结核症状都具备了。

“形体甚倦”，感觉身体特别特别的疲倦、没劲儿。各位，那这病例大家看跟前面那位妇女有什么区别？她也跟情绪有关，因为这儿子去世以后也老是吃不下东西，但是她这什么？她这虚症特别明显，大家发现没有，虚症特别明显。

一累就吐血，一累就吐血，而且平时这人也特别辛苦的一个人，特别疲倦特别疲倦的，全是虚症很明显，气虚的情况特别明显，就气虚呀。

那为什么？就是丧子以后呀，不吃东西，悲伤不吃东西，悲忧伤肺、伤脾。所以她肺气受伤了，然后脾胃也受伤了。脾胃受伤以后，气虚了，气越来越虚，气虚怎么样？不能摄血，不能固摄血，所以血出来一累就出血，一累就出血。

这跟气虚呀、跟什么都有关的，所以薛立斋怎么治疗她？他给她这么治疗，“午前以补中益气”，就上午之前，中午之前，上午的时候吃补中益气汤。

大家看到没有？这是跟我们以前介绍的方法一样，上午补中益气补气，然后把阳气往上升一升。午后干吗？“以归脾汤送地黄丸”给这么吃，吃完了这病就好了，“而愈”，这患者按这思路吃药以后病症好了。

各位亲爱的朋友们，今天这讲了两个医案，两个医案都是吐血，但是各位想想这俩医案有什么不同？病因是有点不同。前面那个人同时病发瘰疬，就淋巴结核。这种瘰疬病现在可能有人没见过的，过去经常见。这妇女这脖子两侧里边疙瘩，长了好多那种疙瘩，这种情况跟肝火有关，所以薛立斋让上午逍遥散，再加点炒山栀子、黄柏等等这些药，泻点火。

所以上午的帮她疏肝泻火，但是也加点扶正气的。下午晚上让她归脾汤送六味地黄丸，这是晚上来扶正气，就归脾汤是养气血的，增加收摄能力。

六味地黄丸是养阴的，一般正常情况，就是但凡有点阴虚的这样的人，晚上这时候养养阴是特别好的，因为这时候一定要养阴血，要对应大自然的节律。

所以前面这人薛立斋是着重疏肝，后边这人这明显是一个特别，你看这人来了吧，应该她跟前面不一样，前面那人一个面色带青，那种那个急躁性格的露出来。

后边这人一看就是面色黄白，特别累、特别辛苦，平时就很累的一位妇女。儿子去世了，从此身体正气受伤，吃不下东西，越来越虚，结果有天哗吐了很多血，您说这是肝火吗？不是，悲伤了，悲伤把这气呀慢慢给消掉了，然后气越来越虚，脾胃也受伤了，气血越来越虚，所以是虚症，虚症特别明显。

前面那位就是那种说话，因为她性急躁的，说话应该是特有劲儿那种，这位就不行了，这位应该说话是那种没劲儿的，一看舌头应该什么样的？是淡白的舌头，这上面都是齿痕的，是一个气虚症。

所以一看怎么样？形体甚倦，身体都没劲儿那感觉。薛立斋就午前补中益气汤，这是扶正，补中益气汤，午后归脾汤送地黄丸。就建立一种扶正的循环。

大家看到没有？上午是补阳气，补气往上升。晚上干吗？归脾，归脾是收摄血液，补气收血、补气血、安心神。然后送六味地黄丸，是补肝肾之阴的。

这时候为什么要滋阴？因为她出血，阴血消耗比较多，所以通过补肾阴、肝肾滋阴的方式，让她慢慢阴血恢复。所以各位亲爱的朋友们，这两个医案给大家展示了一下，薛立斋就对这种病症把握能力。

我给大家介绍什么？介绍就是这种归脾汤送六味地黄丸的这种服药方式，有的时候其实并不是每个人都可以这么服的，有的阴虚，你就吃晚上六味地黄丸，我是推荐早晨补中益气，晚上六味地黄、中午加点逍遥丸都可以。

如果你感觉确实气血不足，比如说失眠，比如说经常水肿，有时候尿液控制不住出来，晚上睡觉流口水，有这眼皮这种肿等等，有这种这气不摄血、气不能摄水、固水的这种情况了，这时候你可以吃点归脾。

晚上睡觉都是梦，半梦半醒的，或者干脆就失眠、睡不好、心悸怔忡，心里边乱跳，这时候吃点归脾。有的朋友上午是补中益气，中午逍遥，晚上吃归脾也是可以的。

还有一种方式就是如果你有点阴虚，你想晚上再继续养阴的话，这时候晚上用归脾汤来送这六味地黄丸，是薛立斋也常用的一种方法，这跟大家介绍一下。我前面讲了，大家两个药一起吃，或者是把归脾丸在水里化开，用水去冲服六味地黄丸，都是可以的，今天给大家介绍服药的方法，是一种方法。

实际上讲的薛立斋对同样一种吐血，他把握一个是疏肝泻火，一个是扶正气，用补中益气来补气，所以这是同样的病症在薛立斋那看，大家看到是两种不同的情况。

这两个患者其实都跟情绪有关，大家看到没有？人生有不同的际遇，都是家里边这事、那事。有些事儿确实是难以避免，就是像亲人的去世，像这位儿子死了，那确实肯定会伤心的，这时候身体出现病症，用中药调理是对的，中药能够帮你恢复一下，没办法，因为人生就是会有各种际遇的，你就是碰到你也躲不过。

前面那位那就是没办法，她就是自己气自己，天天性格急躁。像这样的中药调理是必要的，同时自己也要调整自己，就是你要怎么办？你要自己要调整，知道自己受的情绪折磨，我昨天一直在讲这事儿，大家想通了，你身体才能真正恢复，否则的话薛立斋在你边上天天给你这么服药，你也未必真正全好。

各位亲爱的朋友们，今天就讲到这儿，我们今天给大家讲了两个小医案，里边介绍了一种服药方法，是用归脾汤来送六味地黄丸。这方法是基本上是我觉得是气血双补，又加滋阴了，而且不同的脏腑都照顾到了，补脾、六味地黄丸补肝肾，中焦、下焦都照顾到了，是一种比较妙的服用方法，大家以后慢慢体会。

我先讲到这儿，因为后边有很多很多医案，薛立斋会有不同的方法，我们慢慢学，今天跟大家聊到这儿，感谢大家的收听，下次我们将接着来讲薛立斋看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。

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语音文字◎罗大伦

编辑◎紫叶

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