六一儿童节与六味地黄丸

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王一，中医学博士，主治医师

六一儿童节跟六味地黄丸有什么关系？还真有。

大家都知道六味地黄丸是补肾的，但很多人不知道，六位地黄丸最早出于宋代钱乙的《小儿药证直诀》，本来就是治疗小儿疾病的。

上午门诊的时候一个小朋友的妈妈问我，她的一个朋友的孩子，已经两岁半了，还不会走路，站不住，要扶着东西才能勉强走几步，而且也不怎么讲话。做了很多检查，排除了脑性瘫痪、智力低下等疾病，用了很多药物，营养剂，仍然没什么进步。这是什么情况？

中医儿科学里面，把这种情况称为“五迟、五软”。五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病症。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。

这种问题，多数是小儿先天禀赋不足引起的，先天，就是指的肾。如明徐春甫在《古今医统》中说：五软症名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。就是强调了先天病因，也就是肾虚引起的。

肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉协调运动，若肝脾肾不足，则筋骨肌肉失养，可见立迟，行迟；头顶软而无力，不能抬举；手软无力而下垂，不能握举；足软无力，难于行走。

《小儿药证直诀》这本书中，钱乙创立六味地黄丸来治疗小儿这种问题的。

六味地黄丸的药物组成很简单，只有六味药，分别是：熟地，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮。

这六个药是如何实现补肾作用的，大部分非医学人士是闹不明白的。我们今天讲一下六味地黄丸进入人体后，是如何起到补肾作用的。

这六味药，可分为三组，分别是：

山药茯苓

山茱萸丹皮

熟地泽泻

对应三个脏腑，就是脾、肝、肾。首先你要了解这三个脏腑的生理功能：

脾：脾藏营气，营气可以把吃进入的饮食转为血气。肝：肝藏血。肝脏储藏充足的血液，才可以内以滋养五脏六腑，外而濡养形体官窍。如有些老年人眼睛干涩昏花，视物不清，就是肝血虚引起的。肾：肾藏精。肾为先天之本，可以储存五脏六腑的精气，肾中精气，可以促进机体的生长，发育、生殖。

这三组药物进入人体后，是这样起作用的：

山药（茯苓）：山药健脾补营，脾虚有湿，用茯苓降气利湿；

山茱萸（丹皮）：山茱萸敛肝补血，血虚有热，丹皮散肝热；

熟地（泽泻）：熟地固肾添精，阴虚气化不足，泽泻利湿泻火。

所以这六味药是加强了脾藏营、肝藏血、肾藏精的生理功能，使营、血、精一步步封存化生，最后封藏在肾中，从而起到补肾添精的效果，让肾发挥促进生长发育的正常功能，所以它才能治疗儿童的五迟、五软疾病。

当然现在大规模吃六味地黄丸的，已经不是小朋友了，都是大朋友了。

但也不是说，一遇到肾精不足，就应该吃六味地黄。一般来说，肾精不够，局部的腰就很容易感到酸痛，下面的膝盖也会觉得酸软没劲。肾精不够，脑髓也会变得空虚，所以人还会觉得头晕、耳鸣。不过接下来，情况就开始有区别了。

有些肾精不足的人，会表现出一派虚寒象，比如严重怕冷，感觉从骨头缝里往外冒凉风；但也有些人，会觉得身上燥热，尤其是手心、脚心，还动不动就一身汗。前者偏于阳虚，后者偏于阴虚，属于阴虚的话，使用六味地黄丸是没有问题的。属于阳虚的话，那就不能再用六味地黄丸了。

所以后世医家应用六味地黄丸，广泛用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等肾阴亏损之证。我们平时说，六味地黄治肾阴虚，说的就是这个意思。

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