了解如何组方用药

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中医给人看病开方，就像炒一个菜。在学校学习中药，学习了每味药物的功效，就好比告诉你盐是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的。前面一章讲中药，就好比告诉你，炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等，但这些之间是什么比例，如何配合运用，炒出来才好吃，就是中医的“方”了。

理法方药，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是药，为了便于大家学习，我按照药-方-法-理的顺序来讲，因为理的层次可以上升到很高，不是每个人都能理解，在先讲前面的药、方、法的时候，我会穿插讲一些浅层次的理，这样理解方、药容易一些。

方是药的组合，用药如用兵，一个方就是一个布阵，有前锋、有后卫、有侧攻，一个病证如果你明白透彻了，用药就同排兵布阵一样，古人的君臣佐使就是布阵的方式，可以参考，但也不必局限于什么一君三臣之类的规定，任何东西凡是规定死了，就不灵活了。战场上还有“将在外，君命有所不受”的说法呢。用药的关键是识病机、识药性！接下来，我们通过对一系列组方进行分析，来了解如何组方用药。

第一个组方：二至丸

二至丸，补益肝肾。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛。

组方为：女贞子、旱莲草，处方简单，两药等量使用。

女贞子甘平，其隆冬不凋，色青黑，益肝补肾，补益少阴之精。

旱莲甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发。

谁是君谁是臣？我看都是君，就是两味补养肝肾之阴的药物组合而成，这就是相同功效的药物组合，既是药方，也是药对。

结合指南针来看，就是作用于左侧肝、肾阴这两个点！

第二个组方：二妙散

二妙散由苍术、黄柏等量组成。

但两者有主次之分，黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，能清肾中虚火，长于清下焦湿热。

臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。

二药相伍，清热燥湿，标本兼顾，用于湿热下注证。

患者可见筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等。

结合“指南针”来看，二妙散正好作用于右侧轮子的肾阳、脾这两个点。

这些搭配是比较简单的，患者的病机也比较单一，如果病机复杂，用药就不会这么简单了。

简单的组方用药就好比吃泡菜，菜泡好后，放点麻油就很好吃；而复杂的病机就好比炒菜，相对就复杂些。但即使再复杂，只要我们理解透彻了“指南针”，治病如修轮，再复杂的病机也能解决。

为了便于大家学习，我们还是参照指南针，从左向右，按照：肾阴、肝、心、胃、胆、肾阳、脾、肺、膀胱的顺序，分析相关的经典药方。

第三个组方：泽泻汤

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

组方：泽泻、白术。

泽泻入肾、膀胱经；白术入脾经?

两药配伍，白术健脾除湿，泽泻利水化饮。用于水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。临床中用于耳源性眩晕。

我们结合指南针来看，泽泻汤，其实就是从肾、脾入手，将人体内多余的水液排出体外，这样人体升清降浊机制才能健全。

第四个组方：六味地黄汤

组方：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

六味地黄汤源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，此方的分析，体现在补与泻之间。

很多人对补中有泻的?解有些困难，我常给病人讲，如果你向一个水缸里装清水，要想所装的水很干净，你首先得将水缸里的污水倒出来，你才能装得进去干净的水，旧的、浊的不去，新的是无法装进去的，就算装进去了，也已经变了！

补肾阴的时候，首先得将肾脏所藏的浊邪去掉，浊邪不去，肾阴难补！方中泽泻、茯苓就是为此而设！但利湿去浊的药物会伤及肾阴。通俗点讲，也就是好的坏的可能都会被利掉，如果是这样用药就没意义了。所以需要用药来收敛好的，只让浊的利去；中药中有一些药物敛正气而不敛邪气，山茱萸就是代表，还有生牡蛎也有此效。正气收敛，邪气利去，补益才能达到“至精至纯”！

肾阴为一身之阴，肾阴亏虚，则五脏阴分均有所亏虚！

熟地、山药，一黑一白，一个入血分，一个入气分。

熟地入血分。入肾，补肾阴，养肝，养心，可以观指南针之左侧！

山药入气分。入肺、脾、肾，养三脏之阴，可以观指南针之右侧！

虽仅两味，但五脏之阴得以充养，肾阴得以补给，五脏阴分之化生功能得以恢复，既施之以鱼，也施之以渔！

丹皮之药，为凉血所设，治标之用。肾水亏虚，无以养肝，无以制约心火，心肝之火必盛，心主血，肝藏血，心肝之火过盛，则血热，投丹皮乃凉血清肝。

六味地黄汤药虽六味，标本兼治。补中有泻，寓泻于补。虽五脏之阴并补，但以补肾阴为主

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