治疗糖尿病,选用六味地黄丸,还是桂附地黄

糖尿病是一种代谢类疾病，高血糖是该病最明显的特征，血糖不受控，超出正常指标。本来糖尿病没啥事，麻烦的是血糖异常引起的并发症，危害健康。现代医学把常见的糖尿病归为1型、2型两种，

1型特点是“三多一轻”，即吃得多、饮水多、小便多、体重轻。

2型特点是遗传，体重严重超标，不良习惯很多。

糖尿病目前仍不能治愈，只可在管理血糖基础上，实现控制，属于一种慢病。

糖尿病不是现代才有的，古代就有，中医将其称为“消渴病”，《黄帝内经》有明确的记载，古中医还知道消渴病人“尿味甜”。

中医是怎么分析消渴病的前因后果的呢？

病机：先天或后天因素，使元阴亏虚多，燥热偏重滞，因阴虚为根，燥热为表，相互作用下，阴虚使燥热旺盛，燥热又使阴虚加剧，直接影响肝、肺、肾三脏，并对全身产生影响。

病果：有两个，一个是阴虚盛极而出现阴阳两虚，阴虚致使气血蒸耗大，阳虚致使气血推不动，总之血脉不畅，最终出现瘀血。另一个是燥热会加速水液蒸腾，同样使血液黏稠而成瘀。

治法：两个病果都致瘀，消瘀除瘀是根本。同时，注重全身调理，调阴虚，消燥热，滋阴清热，补气生津，方可有效控制。

难点：消渴病对三脏“肝、肺、肾”影响最大，而三脏都有阴、阳、气、血等病型，同一病中有主次之分，如肾脏有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、阴阳两虚等类型，病机复杂，治错了会加重病症，贻误病情。所以如何辨证、对症成为消渴病难点。

现状：实事求是地说，中医不能根治糖尿病，因为现代医学已搞清楚，这是人体自身代谢的问题，如同内部矛盾。代谢不听话，外药没办法，但可以控制住调理好。目前公认的稳妥处理方法是西药控制血糖，中药调理。

中药可调理糖尿病，已知的优秀药材有黄芪、人参、枸杞、丹参、知母、当归等。中成药名气最大的，当属六味地黄丸。

六味地黄丸，首创人是宋朝儿科医师钱乙，记载于《小儿药证直诀》。当时名称为“地黄丸”，“六味”是后人便于记忆加上去的。

钱老前辈估计没想到，时至今日，地黄丸不仅成为名方，还衍生出一个大家族，仅以地黄丸为基础，派生的中成药已远超5种，销量都不错。

六味地黄丸由6味药材配伍组成：

君药：熟地黄，补肾滋阴。

臣药：山茱萸、山药，补脾补肾养肝。

佐药：泽泻、茯苓、丹皮，泻湿、渗湿、清热、制涩。

全方君臣3药，专补肝、脾、肾三脏，并能滋阴养肺，叫“三补”；佐药3味，祛湿清热，叫“三泻”。通过既补又消，强肝和肾阴虚，且不会上火，所以对糖尿病引起的阴虚有不错的作用。

那桂附地黄丸呢？众人都选六味地黄丸了，它来打酱油吗？

桂附地黄丸就是六味地黄丸的药方，加上肉桂、附子而成，方子出自《金匮要略》，同肾气丸。其中：

君药：附子、肉桂，温阳、辛热、通阳气。

臣药：熟地黄、山茱萸、山药，补脏益血。

佐药：泽泻、茯苓、丹皮。与肉桂相配，利水渗湿调血。

全方温补的君药量少而精，六味地黄丸滋阴的药比重大，但因为有温阳的药物，所以桂附地黄丸偏重于温阳，如同微火慢煮，升发阳气，不是猛补大补。

从药效来说，桂附地黄丸与六味地黄丸是不同的，六味地黄丸补肾阴虚，桂附地黄丸明面上看补肾阳虚，但因其有六味地黄丸全部药材，所以应为阴阳双补。

中医有一个说法叫“阴中求阳”，即阴阳双虚的人调理时，只滋阴会伤脾，光温阳会耗气血，只能兼顾阴阳，两头同时进行。桂附地黄丸中的桂附，如同点火，六味地黄丸的成分是柴火，柴火如果不足量，火被引燃后，会耗掉人体不少阴血，反而让人的阴虚加重。所以为什么说桂附地黄丸的附子、肉桂量少，而滋阴的药多。只有这样，才达到阴阳双补。

实际在临床上，如果是糖尿病初期，病症致肾阴虚较多，用六味地黄丸是对症的，可较好调理；但如果糖尿病已到中晚期，会出现气血双耗、阴阳两虚的问题，再用六味地黄丸已不合适，需要温阳和滋阴，阴阳同补，用桂附地黄丸更为合适。

所以，准确判断病症所处阶段，再选用药物治疗，才是正解，而且用药要在医嘱下进行，不可乱用，注意避开六味地黄丸、桂附地黄丸的用药禁忌和不适合人群。