服用六味地黄丸谨记四宜三不宜

　俗话说“冬季进补，来年打虎”。漫漫冬季，很多人喜欢服用家喻户晓的六味地黄丸来补肾。六味地黄丸其方剂原型为《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，后世称之金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸；经儿科专家钱乙化裁，形成了地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮六味药组成的经典方。前三味药是补药，均可滋阴，其中地黄补肾，山药补肺，山萸肉补肝，是谓“三补”。三味药相配，可共同发挥补益肝、脾、肾作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治本。为了防止滋阴药过于滋腻，又分别加入茯苓健脾祛湿，泽泻利水祛湿，牡丹皮清肝火，是谓“三泻”。这三味药泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治“标”。

　　需要强调指出的是，六味地黄丸的特点是“三补三泻”，并非纯补药，是补泻兼施的处方，更适合肾阴虚的人。诸药合用，才能滋阴降火。六味地黄丸组方严谨、药性平和，可即便这样，依然有很多人反映，服用之后会上火，这是什么原因呢？就此，记者采访了黑龙江医院康复医学科主任医师由冬冶。

　　由冬冶认为，六味地黄丸尽管为补肾佳品，且还有很多其他妙用，但绝非老少咸宜，具体来说，要首先确诊病人是不是肾阴虚，还要注意四宜三不宜。

准确识别肾阴虚

　　临床上，应该首先确定患者是否为肾阴虚。由冬冶强调，这主要从看舌、诊脉、看症状三方面确认。

　　观看舌象主要观看舌苔和舌质两部分。舌质如果发红就有可能是阴虚。要注意，舌苔厚之人，体内有痰湿，不能直接服用六味地黄丸，而要先祛除痰湿。舌质红、舌苔薄的人，有服用六味地黄丸的可能。

　　诊脉肾阴虚的脉搏特征是细数。可请中医诊一下脉，看看自己的脉是否是细数。如果脉搏跳动得比较缓慢，就不宜服用。

　　看症状如果在舌红、苔薄、脉细数的同时，伴有以下症状，就应服用六味地黄丸。耳鸣耳聋：这里是指长时间、声音很小的耳鸣，和感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同；头晕眼花：因为阴血不足，虚火上攻的缘故，从而导致眼睛干涩，易见风流泪；腰膝酸软：肾的位置在腰部，腰为肾之宅第，若是肾阴虚，则会引发腰部不适；盗汗自汗：身上常出虚汗，稍微一动更是一身汗；尤其在晚上睡觉时出汗。

四类人群适宜用

　　在确定上述症状后，由冬冶指出，以下四类人群可从六味地黄丸中获得补益效果。

　　一是用脑过度者随着人们工作学习节奏的加快，出现了很多短时间内过度用脑的情况，需要消耗大量的物质基础，长此以往，人体状态就会改变。中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海，假如过度用脑，则会产生一些诸如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等症状。要解决用脑过度所致身体失调的问题，就要从补肾着手。此时，可以服用六味地黄丸，以便对身体及时进行调整。

　　二是熬夜者现代人夜里经常要熬到一两点钟，早晨常常起得晚，这样的作息习惯会对身体造成不良影响。中医认为，夜属阴，如果夜里不充分休息，一直在活动，就会过度消耗阴气，引起身体的各种反应。作息不规律，长期熬夜对身体伤害较大，此时应服用六味地黄丸来调理

　　三是房事过度者中医认为，房事过度会酿成身体上的失衡。但要记住，六味地黄丸与壮阳药物有本质不同。在房事过度后，人的身体会出现一些失调，六味地黄丸可对症调整这些失调，但它只能起到补充物质基础的作用。六味地黄丸的作用长期而缓慢。实际上，如果长期房事过度，对身体的影响也是长期的，这时如能坚持服用一段时间的六味地黄丸，就有助于减缓身体的损伤程度。

　　四是长粉刺者一些青春期或过了青春期的人，尤其是那些年轻女子，脸上的粉刺很多，此乃肾阴不足、虚火上炎的表现。所以，补充体内的阴血，确保阴阳平衡是非常重要的。此类人可以服用六味地黄丸，以补充体内的基础物质，使得阳气不至于过分亢奋，以利于慢慢恢复正常的身体状态。

三种情况要慎用

　　除了上述四类人群适宜服用六味地黄丸外，由冬冶又特别告诫，下面三类人群则不宜服用。

　　一是湿热体质者中医认为，人分九种体质。湿热体质之人舌苔厚、舌苔黄腻、胃肠胀闷、大便稀溏，这些均属是体质湿热之人，不宜服食六味地黄丸。

　　二是阳虚体质者从传统医学角度看，所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的。阳虚的诊断指征是舌质颜色淡，脉搏跳动多数是缓慢的，下肢发凉，怕冷，尿清长。此类人要先补阳，之后补阴，或者两者同时进行（比如金匮肾气丸就有此功效）。

　　三是脾胃功能弱者中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，长时间服用会使脾胃不振，所以此类人要慎重服用。

　　由冬冶最后强调指出，六味地黄丸属经典补药，因其在调整人体功能方面的作用效果，古代医家对其推崇备至，但不可以因此盲目进补，更不要自作主张而随意服用，医院，请专家诊脉，看看是否适合服用六味地黄丸进行身体调养。（衣晓峰巩盛况）