从滋补心肾入手,是治疗ldquo小儿

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I导读：“小儿多动症”儿科多见，一般临床主要用安神定志汤、镇肝熄风汤等加减治疗，本文作者从滋补心肾的角度论治小儿多动症，值得思考。

小儿多动症辨治

作者/倪蔼然

小儿多动症，表现为注意力不集中、小动作过多、情绪不稳等。我对此病的治疗，主要是滋补心肾、清热豁痰，安神定志。选用磁朱丸、朱砂安神丸、六味地黄丸、百合知母汤、甘麦大枣汤等数方加以化裁。

曾治5岁男孩白某。其面部表情异常：常常挤眉弄眼，过度顽皮，整日手忙脚乱。或在房里来回走动，或上下爬楼梯，翻箱倒柜，损坏玩具，经常打翻瓶罐等物，夜间不能安睡，或说梦话，或哭闹而醒，大便干燥，小便短赤，食欲不振等。在发病就诊时也不能配合，乱跑乱动，并将处方撕碎。查其舌质红少苔，脉滑数。

给予滋补心肾、清心火、镇静安神法治之。

处以桑椹10g、生地黄9g、何首乌10、黑豆9g、杭白芍9g、茯苓9g、钩藤10g、磁石9g、朱砂1.5g（冲服）。药6剂后，患儿睡眠较前安静，食欲增加，但仍表现多动，口渴欲饮。

按前方又加黄连3g、淡竹叶6g、莲子心5g。又服6剂，患儿挤眉弄眼的发作次数大为减少，烦躁多动现象也显著减轻。

莲子心

服十余剂后，基本控制了多动现象。继续予患儿服药3个月巩固疗效。追踪观察1年，未见复发。

另一患儿李某，自幼性情孤僻，经水来潮前独言独语，心神不定，情志抑郁，执拗任性，反应迟钝，夜寐不安；或夜不能寐而自言自语，学习时精神不集中，上课时经常低头自语或玩弄衣角，对学习缺乏兴趣及主动性。学习成绩差，跟不上班，家长甚为苦脑焦急。观患儿面部神情呆滞，羞涩少言，舌红少苔，脉沉细数。

给予清心养阴、豁痰开窍、安神定志法治之。

投生地黄12g、茯苓10g、莲子心6g、龙齿15g、炒枣仁10g、石菖蒲6g、百合15g、浮小麦20g、知母8g、郁金6g、大枣10枚。服10剂后，患儿睡眠明显好转，自言自语的时间及次数大为减少，面部表情较前活泼。

按前方略加更改，继服药两月，患儿之病情基本得到控制，记忆力明显恢复。

综上所述，我体会到以中医辨证施治理论为指导，从滋补心肾入手，是治疗“小儿多动症”的一个途径。

本文摘自《当代中医名家医话·儿科卷》，北京科学技术出版社出版。作者/倪蔼然。

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