关于伤寒论中部分药物的运用

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吉益东洞《药征》

石膏

应用：1.凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也。

2.陶弘景所说石膏发汗实为无稽之说，用石膏非发汗之用，是他药有发汗之用也，如仲景曰：与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。这也并不就意味着就可以说小柴胡汤是汗剂

案例：余尝治青山侯臣蜂大夫之病，其证平素毒着脊上七椎至十一椎，痛不可忍，发则胸膈烦闷而渴，甚则冒而不省人事，有年数矣。

诊之脉绝如死状，但诊其胸，微觉有烦闷状，乃作石膏黄连甘草汤与之。一剂之重三十五钱。

滑石

应用：主治小便不利，旁治渴也

案例：余尝治淋家痛不可忍而渴者，用滑石矾甘散，其痛立息

芒硝

功用：主软坚也。故能治心下痞坚，心下石硬，小腹急结，结胸，燥屎大便硬，而旁治宿食腹满，小腹肿痞等

举例：柴胡加芒硝汤:小柴胡汤加芒硝，小柴胡可治胸胁苦满但无攻坚之用，加芒硝则可除满攻坚

甘草

功用：主治急迫，治里急，急痛，挛急，而旁治厥冷，烦躁，冲逆等诸般急迫之毒

应用李东垣：生用则补脾不足，而大泻心火，炙之则补三焦元气，而散表寒。

人参

功用：主治心下痞坚，支结也。

旁治不食，呕吐，喜唾，心痛，腹痛，烦悸

应用：孙思邈曰：无参则以茯苓代之。此说虽误，然参不补虚而治心下疾也，亦足以证耳。

观点：关于大黄黄连泻心汤中是否应该加人参的问题：或问曰：吾子言仲景用人参治心下痞硬，而大黄黄连泻心汤之属，无有人参，岂亦说乎？曰：有之，何子读书之粗也？大黄黄连泻心汤曰：心下痞，按之濡。其于人参，则诸方皆曰：心下痞硬。硬濡二字，斯可以见其异也。

桔梗

功用：主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛

应用：肿痛急迫则桔梗汤

浊唾吐脓多则排脓汤

术

功用：主利水也，故能治小便自利不利。旁治身烦疼，痰饮，失精，眩冒，下利，喜唾。

观点：上历观此诸方，无论小便之变，其他曰饮，曰痰，曰身烦疼，曰喜吐，曰眩冒，亦皆水病也。

凡小便不利而兼若证者，用术而小便通。

方例：1.《金匮》水气病：心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之

2.桂姜枣草黄辛附汤：是桂枝去芍药汤与麻附细辛汤的合方

桂枝去芍药汤：主头痛发热恶风，有汗而腹中无结者

麻黄附子细辛汤：少阴病发热

吉益为则：所谓少阴病者，恶寒甚者也。故用附子，附子主恶寒也。依二汤之证推之，心下坚大，而恶寒，发热，上逆者，桂姜枣草黄辛附汤主之。主主利水也，是以心下坚大，小便不利者，枳术汤主之。

区分《本经》中无苍术白术之分，二者均称为术。

白术以益气健脾为主，偏于利水祛湿

苍术以苦温燥湿健脾为主，适用于湿浊内阻而偏于实证者

案例：《本事方》许叔微曰：微患饮澼三十年，从左下有声，胁痛，食减，嘈杂，饮酒半杯即止，数日必呕酸水数升。暑月止右边有汗，左边绝无。自揣必有澼囊，如水之有科臼，不盈科不行。但清者可行，而浊者停滞。只以苍术、麻油、大枣丸服。三月而疾除。

为则：古人则不然，有水声，吐水，则为水治之。用术附逐其水，其效如神。

白头翁

功用：主治热利下重也

黄连

功用：主治心中烦悸也。（为则很注重黄连主烦悸的功用）

旁治心下痞，吐下，腹中痛

黄芩

功用：主治心下痞也

旁治胸胁满，呕吐，下利也

方例：黄芩汤：太阳与少阳合病，自下利者，黄芩汤主之。

为则曰：心下痞，腹强急而下利者，此汤主之，其应如响

观点：为则：张仲景用黄芩也，治心下痞而已，无有他能。故心下痞而呕吐下利，则用之即治矣。世医不深察，妄以为呕吐下利之主药，可悲也夫。

柴胡

功用：主治胸胁苦满也

旁治往来寒热，腹中痛，胁下痞硬

贝母

功用：主胸膈郁结，痰饮也

观点：为则：古人用贝母主治郁结痰饮，旁治咳嗽、乳汁不下也，乃与仲景氏治浊唾腥臭，其归一也。

细辛

功用：主治宿饮停水也，故治水气在心下而咳满，或上逆，或胁痛

当归、川芎

观点本草以当归川芎治血，为产后要药，而仲景治血方中无此二药者多，而治他证之方中，亦有此二药，如奔豚汤、当归羊肉汤、酸枣仁汤类是也。由是观之，不可概为治血之药也。

芍药

功用：主治结实而拘挛也。

旁治腹痛，头痛，身体不仁，疼痛，腹满，咳逆，下利，肿脓。

方例：为则：小建中汤，《伤寒论》不备其证，是以世医不获方意，以为补剂，故其所施也，竟无效焉。为则按：此方出自芍药甘草汤，故主治诸病腹拘急而痛者也。

观点：朱震亨曰：产后不可用芍药，以其酸寒伐生发之气也。李时珍曰：白芍药益脾，能于土中泻水，产后肝血已虚，不可更泻，故禁之。此子虚乌有也，枳实芍药散，当归建中汤皆用于产后也。

艾

观点：《名医别录》曰：艾可以灸百病。后人不审其证之可灸与否，一概行之。有灸而发热，是毒动也，世医以为灸恶，非也。

大凡灸不止一日，乃至五日，七日，以多日为有效矣。

麻黄

功用：主治喘咳水气也。

旁治恶风，恶寒，无汗，身疼，骨节痛，一身黄肿。

地黄

功用：主治血证及水病也

方例：八味丸治小便不利

葶苈

功用：主治水病也

旁治肺痈，结胸。用葶苈之证，浮肿，清涕，咳逆，喘鸣者也。

观点：《淮南子》曰：葶苈愈胀，胀是水病也。

方例：葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、桔梗白散，同治肺痈，而异其方何也？

用桔梗之证，浊唾腥臭，久久吐脓者也。

大黄

功用：主通利结毒也。故能治胸满，腹满，腹痛及便闭，小便不利。

旁治发黄，瘀血，肿脓。

附子

功用：主逐水也，故能治恶寒，身体四肢及骨节疼通，或沉重，或不仁，或厥冷。

而旁治腹痛，失精，下利

观点：夫仲景用附子，以逐水为主，而不拘热之有无也。

今所谓中风，身体疼痛不仁，而往往附子之证也。

半夏

功用：主治痰饮，呕吐也。

旁治心痛，逆满，咽中痛，咳悸，腹中雷鸣。

呕者，生姜主之，呕而有痰者，半夏主之。

观点：半夏之毒世以姜汁制之

五味子

功用：主治咳而冒者也

观点：《本草》有五味子收肺补肾之言，原其为说，是由五脏生克而来

栝蒌实

功用：主治胸痹也，旁治痰饮

方例：胸痹而胸满，上气，喘息，咳唾，则枳实薤白桂枝汤主之。

胸痹而心下痞硬，则人参汤主之。

葛根

功用：主治项背强也，旁治喘汗出

方例：葛根汤证而呕者，葛根加半夏汤主之也。

葛根芩连汤，其用葛根最多而无项背强急之证，概阙文也。

防己

功用：主治水也

方例：木防己汤，人参为君，故治心下痞坚而有水者

防己黄芪汤，茯苓为君，故治四肢聂聂动而水肿者

防己黄芪汤，黄芪为君，故治身重汗出而水肿者

香豉

功用：主治心中懊侬也。

旁治心中结痛及心中烦而满也。

泽泻

功用：主治小便不利冒眩也

旁治渴

薏苡仁

功用：主治浮肿也

薤白

功用：主治心胸痛，而喘息咳唾也

旁治背痛，心中痞

干姜

功用：主治结滞水毒也

旁治呕吐，咳，下利，厥冷，烦躁，腹痛，胸痛，腰痛

杏仁

功用：主治胸间停水也。故治喘咳，而旁治短气，结胸，心痛，，形体浮肿

经验：杏仁，麻黄同治喘，胸满不用麻黄，身疼不用杏仁

大枣

功用：主治挛引强急也

旁治咳嗽，奔豚，身疼，胁痛，腹中痛

观点：十枣汤，大枣为君，而治挛引强急，岂以为养哉。（不赞成大枣保胃气的说法）

橘皮

功用：主治呃逆也。旁治胸痹，停饮

吴茱萸

功用：主治呕而胸满也

瓜蒂

功用：主治胸中有毒，欲吐而不吐也

桂枝

功用：主治冲逆也

旁治奔豚，头痛，发热，汗出，恶风，身痛

厚朴

功用：主治胸腹胀满也

旁治腹痛

枳实

功用：主治结实之毒也

旁治胸满，胸痹，腹满，腹痛

栀子

功用：主治心烦

旁治发黄

酸枣仁

功用：主治胸膈烦躁，不能眠也

观点时珍曰：熟用不得眠，生用好眠。误矣。眠与不眠非生熟之所为也。见烦躁难眠而用之。

茯苓

功用：主治悸及肉瞤筋惕也

旁治小便不利，头眩，烦躁

观点：人参、茯苓、黄连，其功大同而小异

猪苓

功用：主治渴而小便不利也

龙骨

功用：主治脐下悸动也

旁治烦、惊、失精

牡蛎

功用：主治胸腹之动也

旁治惊狂，烦躁

观点：牡蛎、黄连、龙骨同治烦躁，而各有所主治也。膻中，黄连所主也；脐下，龙骨所主也；而部位不定，胸腹烦躁者，牡蛎所主也。

张步桃《伤寒论》药物篇

大枣：

1.麻黄汤不用大枣，因为其作用部位在呼吸系统而非消化系统

2.他用十枣汤治疗肝硬化腹水效果不太好，常以逍遥剂搭配活血化瘀与软坚散结方

3.葶苈子泻肺水的作用较为峻烈，以大枣缓和之

大黄：

1.大黄和何首乌同属蓼科植物，何首乌用多了也有明显的泻下作用

2.临床上见到便秘的患者，他不会马上用大黄，先用行气推动的药例如木香，大腹皮，乌药等，或是增液汤，大黄用多了反而会导致便秘

3.见到部分失眠，甘麦大枣汤加钩藤是很好用的（当辨证）

五味子：

1.小青龙汤怎么用？治疗寒饮之喘，加厚朴杏仁前胡款冬花都可以辅助治疗，见到鼻流清涕，稀稀漉漉也可以用，若鼻涕黄稠仍用之就是火上浇油了。

升麻：

1.升麻的升提作用很强

2.麻黄生麻汤治疗上热下寒，什么是上热下寒呢？上面喉咙肿痛，结果下面拉肚子；上寒下热也是有的，比如冬天上面硬是要戴围巾，但是晚上睡觉脚却要露在外面

3.临床上有偏左或是偏右的热汗出，虽然中医有讲“左血右气”，但是很可能是做过手术或其它一些情况损害了部分的脏腑经络

天门冬：

1.含大量淀粉，蔗糖，所以是强壮剂

2.天王补心丹中二冬二地三参比较滋腻，有的人脾胃比较差，吃了不消化，会腹胀，有时候甚至会拉肚子，这个时候配伍一些行气的药可能会好一些

巴豆：

1.巴豆是热性，中毒可以冰水，绿豆汤解毒

2.巴豆是毒不死小鼠的，反而越来越肥，所以民间称巴豆为肥鼠豆，所以有时候用小白鼠做实验不一定是符合人体的

文蛤：

1.《金匮》中文蛤散为小青龙汤变方，《伤寒论》中文蛤散只有一味药

2.凡海底的植物、动物、矿物都多属咸寒之味，大多都具有解热的作用

虻虫，水蛭：

1.柴龙牡有一定的化瘀效果（有大黄）

2.《内经》：有故无损，亦无损也。有邪在内则药先攻邪而不伤正

3.桂枝茯苓丸是相当平妥的活血化瘀方（虽说平妥，但毕竟为药，也不得乱用，比如束永康师兄总结的一下部分几点：

瘦人慎用桂枝茯苓丸，可以根据情况考虑加黄芪桂枝茯苓丸治痘痘要考虑加上大黄土茯苓牛膝引火下行，否则可能更加容易生痘上火桂枝茯苓丸慎用于血管痉挛的患者，加上黄芪可以抵消部分此”副作用”）

代赭石：

1.临床上常用旋覆代赭石汤治疗打嗝（针刺内关治疗打嗝咳嗽效果也不错）

半夏：

1.半夏长于治痰，包括脾胃所生之痰亦可用半夏泻心汤来解决

2.见到人早上刷牙就想呕，也可以用半夏剂，例如小柴胡汤

甘草：

1.甘令人满，中满忌之

2.甘草配伍茯苓白术就不那么令人满

3.四逆汤的强心作用是很好的

生地黄：

1.富含铁，所以说它有补血的作用

2.停经症候群，更年期症候群，可以用炙甘草唐合加味逍遥散，心悸严重者加柏子仁，出现潮红烘热感可以加鳖甲地骨皮

生姜、干姜：

1.糖尿病患者后期出现脱疽的现象

2.一个脱疽病人，无糖尿病，以当归四逆汤加牛膝引药下行，加丹参活血化瘀，加薏苡仁去痹，三十六帖愈

3.经验：干姜粉+石膏可以加快组织愈合（干姜可修复末梢血管）

4.红肿热痛可以涂三黄粉

5.柏叶汤：侧柏叶，艾叶，干姜，马通汁，对末梢血管同样具有修复作用

6.咽喉肿痛的患者应该少吃姜

白术：

1.白术可以吸收身体各组织部分的水分，比如吸收呼吸道黏膜水分的苓桂术甘汤

2.白术在妇人常见的带下病常用来燥湿止带

3.黄柏是很好的天然抗生素

4.红花，人参，肉桂一般单煎

白头翁：

1.治疗热痢下重，肛门重坠则加槟榔木香，增加推动之力

2.关于产后症状的虚实：张子和：当以活血化瘀以去恶露；朱丹溪：当以虚症为治

石膏：

1.石膏当打碎包煎，直接吞服会导致心下不适

2.男性患者高热可见囊缩之症

3.水脑症：清震汤（升麻、苍术、干葛、甘草、鲜荷叶），见昏迷之脑膜炎，作者常以柴龙牡与此方合用

4.作者常用麻杏甘石汤加鱼腥草冬瓜子以加强方之力

5.虹彩炎：竹叶石膏汤合小柴胡汤加木贼草、茺蔚子、菊花、川芎。木贼草对于眼睛痒，过敏的疗效相当神奇

6.临床上治疗急性红肿热痛期痛风：白虎加桂枝汤，搭配四妙散或桂枝芍药知母汤效果更佳理想

竹叶：

1.“热深厥亦深，热微厥亦微。”临床上见到高热患者若手足越冷而且冷的时间越长，后面发烧就越厉害，而且发烧时间也就越长。

2.钱乙的导赤散（竹叶、生地、木通、甘草）：导赤，小便短赤，甚至有刺痛灼热感，小腹微胀。感冒之后小便这个感觉就较为明显。竹叶清上焦热，木通利尿，生地滋阴补水。若仍觉得泻火之力不足，加黄连，名为“泻心导赤散”。

3.《医宗金鉴》竹叶黄芪汤：竹叶石膏汤+四物汤+黄芪+黄芩，对于血虚气虚的病人有降血糖的作用

4.古法治疗结膜炎，角膜炎，用新鲜的竹叶煮水熏蒸眼睛，加上桑叶效果更好

吴茱萸：

1.吴茱萸汤治疗头痛（寒痛日久）可加祛风寒且上行之药，如川芎，荆芥。藁本治疗头痛也是一味好药，不过水煎剂味道很大

2.秦艽钩藤能安定情绪，抗痉挛

3.案例：一个患者冬天逆着强风抽烟，结果开始呃逆，作者没有用旋复代赭汤，因为此为寒气之为病，因为吴茱萸汤也有降逆之用（治疗吐利手足逆冷），所以作者用吴茱萸汤合芍药甘草汤，一剂效。

杏仁：

1.为什么讲杏仁有毒？有少量氢氰酸的成分

2.可以扩张气管降逆止咳

3.杏仁与桃仁同属蔷薇科，但杏仁作用在肺而桃仁在大肠

4.临床上治疗很多呼吸系统有问题的病人，都可以见到肠胃的问题比如便秘，肺与大肠相表里嘛，临床上用清燥救肺汤有时候能缓解便秘也就是这道理

5.防风通圣与大柴胡合方通大便

淡豆豉：《肘后方》葱豉汤：解表

贝母：

1.与白果合用清痰治肺

2.与天冬，麦冬，百合同科，都有养肺化痰之用

3.多尿多咳都可以用白果收涩（傅青主善用白果收涩止带）

4.贝母中的皂素可以溶解痰核，不仅可以化痰，对于一些淋巴疾病也很好用

赤小豆：

1.赤小豆当归散：近血

2.黄土汤：远血

3.黑豆有利水的作用

知母：

知母泡在水里滑腻腻的，所以说它还有润肠通便的作用

阿胶：

1.《伤寒论》中用到阿胶的三个方：猪苓汤、炙甘草汤、黄连阿胶汤

2.阿胶+鸡血藤，治疗血虚

厚朴：

1.谢贵雄总结治疗三种不同证型的气喘证：

肾虚型：六味地黄丸

脾虚型：参苓白术散

脾肾两虚：四君子汤+五味子+补骨脂

2.伤暑用才用香薷饮，想吐吐不出，想拉拉不出的感觉

苦酒：好醋，苦酒汤治疗咽喉肿痛说不出话来

桔梗：

1.肝胆病黄疸，常用茵陈五苓散

2.《伤寒》桔梗汤=《金匮》甘桔汤

3.张元素治疗咽痛特别推崇牛蒡子荆芥二味药

4.桔梗科的沙参润肺养阴

柴胡：

1.并不是每个人吃了大柴胡都要拉肚子，每个人对于大黄的敏感程度不同

2.七味白术散（钱乙）：四君子汤+葛根藿香木香（脾胃津虚内热）

乌梅：治疗久痢

秦皮：

1.秦皮有断下之功，止泻的效果很不错

2.滞下可加木香槟榔

茵陈：

1.茵陈+白茅根（降肝指数）

2.乳房分泌问题或有肿块单用一味蒲公英

3.回乳退乳可用炒大麦芽

栝蒌实（根）：

1.稍有抗AIDS作用

2.天花粉可治疗口渴并降血糖

茯苓，猪苓：

1.两者算不上是真正的利尿剂，像木通泽泻车前才是，它俩的作用是淡渗，先上行再下行，所以说它们对于小便有一个双向调节作用，像肾气丸也是有一个双向调节作用

2.龟苓膏有润肠通便的效果

3.五苓散湿盛热轻，猪苓汤湿热并盛

商陆：作用强烈的泻下剂

旋覆花：痞硬和痞鞭的意思是不一样的，这个鞭是革字旁，按上去有点像皮革的感觉

梓白皮：麻黄连翘赤小豆汤中的梓白皮可以桑根白皮替代，桑根白皮有解热泄肺的作用，也有医家提出可以用茵陈蒿来取代梓白皮

栀子：

1.肝胆有问题时，第一个性状通常会瘙痒，然后排出灰白色粪便，小便颜色加重

2.黄水茄：利水消肿止痛

3.茜草科的植物多有凉血的作用

4.越鞠丸中的香附可以通行十二经脉奇经八脉气分

白通草：

1.白通草是五加科植物，在《伤寒论》出现在当归四逆汤中，有利尿通窍的作用

2.“仲景的调味功夫一流，应该很会做菜了。”

连翘：临床上治疗一些证型的皮肤病用麻杏甘石汤合玉女煎，再加上连翘，桑白皮，荆芥，牡丹皮这一类的药。牡丹皮可泻血中伏火，有清热化瘀之用。

麦冬：麦冬清肺，五味子敛肺。一清一敛就是生脉饮

黄芩：

1.《金匮》中的安胎方：白术散；当归芍药散

2.逆经：经期来时头痛，呕吐，胸胀，甚至必衄，吐血

黄连：

1.黄连阿胶汤：少阴病的泻心汤

2.黄连绝不是泻心汤

滑石：

1.徐之材的宣，通，补，泻，轻，重，滑，涩，燥，湿十剂

１.宣可决壅

仲景先生的栀子豉汤、瓜蒂散，当胸膈积水痰饮或胸口紧闷造成不通，就可用这二个方剂催吐。

２.通可行滞

由于水份囤积身体某部位，导致泌尿系统小便不利，或痰饮导致身体组织异常，仲景先生用五苓散、十枣汤通利。尤以十枣汤内有大戟、甘遂属大戟科，而芫花则属瑞香料，含有强烈生物碱，属峻烈之品，而以利尿法使腹水消退，达到通可行滞的疗法。

３.补可扶弱

我们身体因正虚而受外邪致病，因致病而体更虚弱，如心脏虚弱、低血压导致畏寒肢冷、脑部缺氧或脾胃虚寒、脾失健运，仲景先生就用四逆辈的四逆汤、真武汤、附子汤、理中汤或小建中汤等滋补方剂治疗。

４.泻可去闭

闭与滞相较而言，闭较滞为严重。泻可去闭，仲景的代表方有陷胸汤、承气汤、抵当汤系列，因为这些方都有大黄制剂。一般宿食、宿便因发酵，使大肠蠕动不良，有时到发高烧不退，藉大黄生物碱可清宿食宿便。在阳明病可以找到“拈衣摸床，神昏谵语”症状，与现代的脑膜炎症状相同，都是高烧引起，用泻法可治危急重症。

５.轻可去实

这“实”是指八纲辨证的“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”的实，实就是实证。邪气实，如风邪、寒邪导致实证，用葛根汤、麻黄汤等，内有麻黄，麻黄与木贼同样，都是轻剂，轻剂通常有发散作用，达到去实效果。

６.重可镇怯

所有矿石介壳类药材都有镇静作用，仲景的代表方如旋覆代赭石汤，就是藉代赭石的重达到镇逆、降逆，如气逆恶心、食道逆流，用本方效果就很好。依我临床经验，服本方，我会交代患者大小便如出现红色，是因代赭石是红色的，不用担心。又如脑内压、脑血管病变、中风或脑异常放电造成癫痫，用柴胡龙骨牡蛎汤，龙牡就可达到重镇效果。

７.滑可去著

“著”是指病邪附著在人体某一部位，如肠胃消化系统障碍，大便已从肠管直肠到肛门，但就无法排出，只差临门一脚。仲景方的代表就是猪胆汁方、蜜煎导方、土瓜根方，都是“去著”方。另外，我认为猪苓汤的滑石、阿胶均可润滑，所以猪苓汤加车前子、冬葵子，也可去著去结石。

８.濇可固脱

“脱”是因虚而脱，如不停流汗导致亡阳，即阳气衰竭而死。又如脱肛，由气虚引起下利便脓血。仲景方如赤石脂余禹粮汤、旋覆代赭石汤、桃花汤，都有收濇作用。临床上，我还选用五倍子、莲蕊须治脱肛，效果不错。

９.燥可去湿

伤寒之邪，得湿而不行，湿的特性是趋下、黏腻，使人全身困重，甚至不良于行。仲景代表方是麻黄连轺赤小豆汤，赤小豆就是很好的利湿药。临床上，我会加薏仁、白术，因为薏仁可宣痹止痛，去湿除湿，如此因湿而痹而痛的症状就可减轻，白术也因除湿燥湿，使脾胃肠管水份减少，就可达到健运脾胃的效果。

10.湿可润燥

脾是喜燥而恶湿，肺是喜润而恶燥，因此主呼吸系统的肺，一旦过于干燥缺乏水份就会乾咳，甚至咳血。仲景的代表方，就是麦门冬汤、黄连阿胶汤、清燥救肺汤。阿胶可以滋阴养阴，达到润燥的目的。

藁本，白芷，天冬：古代美容方

葛根：

治疗不自主眨眼（看作一种肌肉紧张性痉挛）的患者，葛根+木贼草，茺蔚子，钩藤，秦艽

葶苈子：

1.泄肺水

2.己椒苈黄丸：治疗肠间有水气的痰饮

泽泻：

1.泽泻利水带走钾离子，常用会造成缺钾性水肿，形成肾功能损害

2.八味地黄丸：尺脉旺者用知母，尺脉弱者用桂附

薤白：

1.四逆散加减法中，加薤白治疗里急后重

2.腹痛肛门下坠厉害可加木香槟榔大腹皮