归脾合剂,能治失眠能健脾胃,但是真要按说

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不久前，医院新进药物归脾合剂，根据药厂宣传，又可治疗失眠又能健脾胃治疗食欲差。于是各科里医生不管中医西医，都在使用，尤其我们科，中风后的老年人特别多，失眠、胃纳差的更是占很大比例，所以都在使用。

药厂方面，当然喜得大家都用他的药，不会跟你详细说，哪些证型不能用；医生呢，因为不是学中医的，总觉得按照说明书用药不会错，一时我不知怎么跟大家解释，归脾合剂并非是失眠和胃口差的专用药，很多失眠不能使用。归脾合剂治疗失眠仅限心脾两虚证分型。

失眠

归脾合剂的方药思路来源于归脾汤，是治疗心脾两虚证的中成药制剂，功效是益气健脾，养血安神。那么心脾两虚证有哪些症状呢？气短心悸，失眠多梦，这是心气虚的症状，面色无华，疲倦乏力，食少纳差这是脾虚症状，此外对于妇科崩漏，月经先期，经色量少色淡，淋漓不止等这些脾虚失去制约的症状也有作用。

但是失眠证型分类很多，具体分类如下：

肝火扰心证，用龙胆泻肝汤，辨证特点是：急躁易怒睡眠少，目赤口苦大便干，舌红苔黄脉弦数。

痰火扰心证，方用温胆汤；辨证要点是：头重胸闷烦难眠，嗳气吞酸胃纳差，舌苔黄腻脉滑数。

这两种证型属于实证，这两种证型的失眠对于补虚为主的归脾丸，是不宜使用的。

辨证论治

心胆气虚型，方药用安神定志丸加酸枣仁汤，辨证要点是：胆小易惊噩梦多，得之多因受惊吓，舌质淡而脉细弦。这种证型也有心气虚，所以归脾丸也能起到一定效果，但是不对证，只能部分改善。

心肾不交证，方药用六味地黄丸加交泰丸，辨证要点是：手足心热人健忘，遗精盗汗耳鸣响，舌红少苔脉细数，得之常因纵欲多。

通过以上辩证分析，不难看出，只有心脾两虚证的失眠，归脾合剂才是合适的。目前，对于中成药的使用这一块儿管理是比较松懈的，所以没有辨证基础理论的医生也能用，不学医的自己去买也能买到，但中医治的是证，而不是疾病本身，所以不是看到失眠就能使用的，这里还是希望要用中成药的医生，了解一些辨证论治的基础理论。而且它治疗失眠和胃纳差是通过调理心脾来实现的，不能像安眠药那样直接作用于中枢神经系统，不会那么立竿见影，但是一旦正确调理，证型消失，是可以停药的。

中药剂型丸、散、汤药、膏药

诸如此类的中成药还有很多，像六味地黄丸，左归丸，右归丸，理中丸，藿香正气水，桂枝茯苓丸，益母草颗粒等，我小时候吃得最多的是山楂丸。关于中成药定义，是这么说的：中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。所以用中成药，不可不懂中医辨证。

中药外敷法