六味地黄丸的确是一张很好的方子,滥用有害

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▲邓铁涛首届国医巨匠、广州中病院血汗管科创办人、广州中医药大学终言感化、当代知名中医学家、中医内科学专科博士钻研生导师、非典时代担当中医组组长

六味地黄丸，原名地黄丸，是宋·钱乙《赤子药证直诀》方，本方即金匮肾气丸减去桂枝、附子而成。六味地黄丸，确实是一张很好的单方，有补有泻，以补为主。上面我举几个应用六味地黄汤的阅历，供参考。

六味地黄丸，有补有泻，以补为主，相得益彰，此中奇妙，生怕要等当代化学深入进展再举办钻研，才华得其药理。在我的阅历中，喜用六味、八味而少用张景岳氏的左归、右归。固然左归丸（饮）、右归丸（饮），关于那些虚损甚而胃肠尚能受纳者，不失为良方，不成扼杀。

患者李某，向患肺结核，为阴虚火旺之体质。曾患失眠，中西药久治不愈，越来越重，病院，用尽各类药物与办法未效。病院探病，顺为四诊，人消瘦甚，面白潮红，唇色鲜红，每夜只可寝息1~2小时，心烦担心，两手心热，舌瘦嫩，质红少苔，脉细数无力，尺寸俱弱。此阴损及阳，气阴两虚，阴阳平衡，阳气浮越，夜不交于阴而至。治宜益气养阴，方用六味地黄汤加高丽参9克（另炖兑服）。隔两天再探问，问知某师长以为曾经失眠，岂可服高丽参？但病仍未愈，我意见仍用前哨，试服一剂，寝息时光伸长，三剂基础治愈。失眠已致灵魂大虚，不必人参以大补灵魂，虽有六味汤之补肾阴，阴阳仍不能和调。

我还曾用六味地黄汤加党参和太子参以治不育症，试举此中一例。

冯姓青年，农人，娶远房同胞之女为妻，成婚3年不孕，并非至亲成婚的瓜葛，而是男方不能入道，观其概略，个头对照远大，气力过人，诊其面色如常，舌嫩胖，脉虚大。《金匮要略》：“夫须眉平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”今冯氏概略一如平人，脉虚大而不能入道，是虚劳证。先按《金匮要略》法用桂枝龙骨牡蛎汤加黄芪30克，服半月后，脉大稍减而尺弱，改用六味地黄汤加党参30克，以益气补肾阴。服药半年已能入道。女方因久不得入道，人转瘦，月信平衡，曾予调经，能入道后未几得孕，但未能固胎而流产，又为之调补气血冲任。男方延续服六味地黄丸加党参。三年先后生两男孩。

60病院会诊一男孩，7岁，病哮喘，连气儿哮喘不断已2天，病孩劳苦甚，大夫说这是哮喘连气儿形态，已用尽西调节法未效。诊其面色尚泽，唇红，舌红无苔，脉细数而两尺弱，此肾阴虚甚，肾不纳气而至，乃予六味地黄汤加蛤蚧一只（9克），一剂而哮喘中止。此方以六味地黄汤治其本，蛤蚧补肺益肾、定喘止嗽，既能治标又治其本，故其效出乎我的预想以外。固然，蛤蚧治哮喘是灵验的。曾见一中医用蛤蚧两对（活蛤蚧去内脏）浸酒服，医治根除。看来哮喘并非不治之症，不过个别要治根除仍然不那末容易。

哮喘西医以为是过敏而至，我发觉不少患者因睡竹席而起。对那些炎天哮喘爆发的患者，务必问其睡甚么席，如睡竹席或藤席，若不换席，必难治愈。物理要素通常是病发的要紧要素，不成不知。

最近有些学者，见西医对脑的钻研多彩多姿，越来越深入，反观中医论脑却过度容易，确凿黯然失色，因而有人提议“脑主神明论”，用意发挥中医之理论，从百花怒放的角度看，云云做未始不成，但不知云云一来，便将中医之藏象学说抛掉了！

中西医对号入坐以求进展通常事与愿违。脑的本质与功效尽在五脏六腑当中，而要紧则总结于心与肾中，何以见得“心主神明”对照明晰且勿具论，肾主骨，骨生髓，脑为髓海，齿乃骨之余，故治骨、治齿、治脑通常经过治肾而获取成果。

下述两例足证肾与脑的瓜葛中医自成系统。

我曾治一弱智童子，正读二年级，成绩欠佳，特别是数学一门最差劲，很容易的算题，屡次教导即是不明，总不合格，请为医疗。遂书六味地黄丸，逐日10克水煎连渣服。半年后喜告才智有进展，数学已合格了。

最近医治一例语迟之病孩，已两岁多仍不会发言，连爸、妈二字的发音也不许，身段纤细，步行也要扶着，舌嫩淡，指纹淡而脉虚，用地黄饮子加减，服半月，发言、步行、肢体都有超过。地黄饮子由肾气丸化裁而成，功效补肾益精，治语声不出，近人用治动脉强硬、中风后遗症等属于肾阴阳两虚者。

至于肾与齿的瓜葛，如我院有一位结业同砚医治一例已四岁仍不出牙的童子，用六味丸医治，牙得成长。又有一西医之子，多年来屡用金霉素与土霉素，旧牙脱去新牙总是长不出来，我用六味地黄丸而收效。中末年人之牙周炎，多由肾阴虚而至，我亦喜用六味地黄丸，有必定成果。

能够断言，离开中医之理论体制去对西医之号，欲求进展是行不通的。不然脑—髓—骨—齿—肾这一网络之链就被打断了，古人的名贵阅历也就摈弃了！中医顺着本身的进展规律，以中医理论体制为主汲取西医之长以及各类新手艺为我所用，才会奔腾进展。

我院李氏之女15岁，两足站立稍久即足发红，甚则足掌前半均红，两手手指气象未冷而时见红肿犹如冻疮，不痛不痒，病已数年，病院屡次搜检，或说是雷诺氏病，或说是红斑狼疮，但结尾没有获得确诊。诊其人瘦，面色尚润，舌质嫩红，苔薄甚，脉细稍数尺弱，乃舍症从脉从舌，辨证为肾阴虚，予六味地黄汤，服数月而愈。

六味地黄丸之适应证不少，但务必在辨证的引导下行使，不能滥用。陈修园《医学确凿易》就有久服地黄暴脱之说。陈氏说：有些小病，素来能够不必服药，但过于讲求补养，大夫投其所好，以六味地黄丸、八仙长命丸、阿胶、海参胶等滋腻补剂，连归脾汤、悠闲散也加地黄，服之永远，不见其益亦不见其害。但满腔中俱是浊阴弥沦，无意因其余诱因病发忽然得到知觉，痰涎壅盛，吐、泻、大喘、大汗等症与中风无异。陈氏以为这是补水滋水太甚，甚至水邪滔天，一做不成救止。应治之以大剂通脉四逆汤加减，或大剂术附汤加姜汁，或于前二方中重加茯苓。

陈修园所讲的这种病征，我见过一例。一位久患肺结核的病人，因喉咙声嘶，服了一段玄参、生地之类药而倏地晕迷，痰多，汗出，那时与刘赤选师长联合会诊，重用四逆汤加人参，但终不能拯救。陈氏劝解咱们，尽管药似和蔼，终有所偏，不能盲目地久服。固然有些虚损之证，非十天半月所能治愈，非半年或一二年长时光服药不愈，这就要讲求辨证论治的光阴了。