张仲景留下一张方,只要配伍得当,一用血糖

#健康很重要#

?张仲景留下的一张方，在治疗糖尿病影响深远，我用它治好了多糖尿病患者，帮助糖尿病患者达到减药，停药。

“葛根芩连汤”出自张仲景的《伤寒论》，主治太阳病邪热内传、大肠传导失司所致的下利，在临床上更是把它用于“湿热蕴脾型”糖尿病的治疗。

《葛根芩连汤》原配方：葛根半斤(24克)，甘草炙二两(6克)，黄芩三两(9克)，黄连三两(6克)。

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方中葛根外疏风热，内醒肠胃，升津液而止利。黄连苦寒，清热解毒，燥湿止利。甘草和胃安中，并调和诸药。

在2型糖尿病早中期，最常见的证型之一就是肠道湿热证，该证型的辨证要点总结出两点：一是大便黏臭，二是舌苔黄厚腻，此时选用葛根芩连汤为主方。

?女，47岁。喜静少动，体壅能吃，性格开朗，工作很忙。

一诊：最近例行体检时发现空腹血糖从一年前的5.9升高到6.9，血压则从/85升高到/90，除大便滞涩、便后稍有不尽感和大便粘马桶、日一行外，并无“三多一少”，精力与体力也无大碍，且月事正常，食睡均可。

细诊之：口稍干苦，午睡后明显，脸色油光带浊，皮肤干粗不腻，小便易黄，少感冒，舌质稍暗红，苔黄腻中根明显，舌下静脉稍紫曲粗怒，脉弦滑稍数。血压、血脂、尿酸、心电图等检查正常。此湿热蕴结阳明、涩滞肠道气机、妨碍血糖生化之证，予葛根芩连汤加味：煨葛根80酒黄连30炒黄芩20炙甘草10山药30苍术15虎杖20干姜10：7剂，水煎服。并嘱注意生活方式调摄：多动、少吃、工作减负。

二诊：药后矢气多，大便畅，日2行，不粘马桶，且无胃脘不适、神疲乏力之不适感，舌黄腻减轻，脉弦滑稍数。原方减量，加大活血力度：煨葛根60酒黄连20炒黄芩10炙甘草5山药20苍术10虎杖10丹参15：14剂，水煎服。仍嘱注意生活方式调摄。

三诊：大便正常，复查空腹血糖6.0，血压/83mmHg；舌稍紫暗，苔薄腻，脉弦滑。上方减黄连10苍术10葛根45干姜5；加茯苓10太子参15炒白术20芡实10，为药丸巩固。

随防三年，糖压正常。

?使用“葛根芩连汤”来干预2型糖尿病，我们在早期的临床实验研究中均有十分扎实的研究基础，证实了葛根芩连汤降糖的有效性，并说明了其发挥作用具有明确的量效关系，对其治疗糖尿病影响深远。

有学者研究发现：“葛根芩连汤”可有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白的疗效，这种疗效与肠道菌群结构变化有着密切关系。

?我们在临床上辨证时，根据气血阴阳盛衰之不同,“葛根芩连汤”还常辅以益气养阴、滋补肝肾、健脾除湿、清热解毒等法。

如兼见倦怠乏力,气短懒言,心烦多汗,舌红少津,脉细者配合生脉散,辅以益气生津。方药葛根,黄芩,黄连,炙甘草,党参,麦冬,五味子,桑白皮,地骨皮,知母等。

如兼见头晕耳鸣,视物昏花,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等肝肾阴虚症状者,配合六味地黄汤,辅以滋补肝肾。方药葛根,黄芩,黄连,炙甘草,山药,山茱萸,熟地黄,茯苓,泽泻,牡丹皮等。

?另外，我们在临床观察发现：太阴脾虚体质者，如果过嗜醇酒厚味，就容易内生湿热，这个时候就可以用葛根芩连汤加炒苍白术、陈皮、丹参、蚕砂、荷叶、枸骨叶、仙鹤草等治疗。

其中，葛根配丹参是师祖祝谌予教授创造的所谓活血药，对其降糖基本方即黄芪配生地，苍术配玄参，再加葛根配丹参。也是临床上用来治糖尿病非常受欢迎。

我们临床治疗糖尿病及其并发症传承其学术，也是必用葛根、丹参对药，糖尿病合并脑血管病变者必用，合并冠心病者必用，合并视网膜病变者必用并加三七粉冲服。即使没有并发症的糖尿病患者，实际上也常存在血瘀，常见舌质暗，血流变与微循环障碍等，所以皆可随方加用葛根、丹参。

另外，基于葛根有改善微循环的药理作用，当今临床治疗突发性耳聋以及神经性耳鸣等，医家都很常用葛根或葛根、丹参对药。

?糖尿病病机复杂，不同糖尿病患者所表现的证候各有不同，并且还会发展成不同的并发症，其病情轻重各有不同，要想尽快实现减药，停药，就一定要辨证清楚，用对药方！有任何的糖尿病以及并发症等问题，都可以向我咨询，我会尽我所能来帮助你们。有最新的检测报告也可以通过此方式发过来。

#好医生为健康护航#大家好，我是方志辉，有20多年的从业经验，从事治疗疑难病症的临床和实验研究，擅长运用中西结合来治疗糖尿病及其并发症。并做好传播及科普糖尿病相关工作，从源头杜绝及防治糖尿病的发生和延缓进展。

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