地黄丸家族,服用对了才能药到病除

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六味地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸——都是“地黄丸”，怎样分辨其成分差异及个性？对于这类常见中药，不能想当然地服用，需要细分其成分和适应症，用对了才能药到病除，保障健康。“地黄丸”家族中最有名的要数六味地黄丸，但还有一些在其基础上加减成分，拥有相同族名的“地黄丸”，因组分的差异而各有个性，需要使用前稍加分辨，不能误认、误用。

01六味地黄丸

六味地黄丸：特点是补泻并用，平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻，是补阴的代表方之一。适用于肝肾阴亏，虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。需要注意的是，六味地黄丸并不适用于肾阳虚的患者。肾阳虚临床表现为一年四季手脚发凉，食欲不振，冷汗或房事不力、阳痿不育，宫寒不孕，患者感觉腰膝酸冷、怕凉。

02麦味地黄丸

麦味地黄丸：由“六味”加麦冬、五味子组成，也称八仙长寿丸，保养性质明显。适用于肺肾阴虚，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。对咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等有不错的疗效。

03知柏地黄

知柏地黄丸：“六味”加知母、黄柏，增强了滋肾阴、泻虚火的作用。妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，如果有阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口渴、咯血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状，属于阴虚火旺，适合用这一药物。

04

杞菊地黄丸

丸：由“六味”加枸杞子、菊花组成。它和六味地黄丸的区别在于，前者增加了养肝明目的功效，主要滋补肝肾；后者是滋补肾阴。中医治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。杞菊地黄丸可治疗肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病，以及高血压、糖尿病等。

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桂附地黄丸：用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等。判断阳虚的最简单方法，就是看舌苔，色淡而多苔，多数阳虚。此外，阳虚者畏寒怕冷，四肢不温。但要注意，它与目前使用的金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，现在市场上的金匮肾气丸是在老方的基础上加入川牛膝、车前子制成的“加味肾气丸”，习称济生肾气丸，主治肾虚腰重、脚肿、小便不利。

06归芍地黄丸

归芍地黄丸：在六味地黄丸基础上加入当归和白芍。女性在经期如果失血过多的话会伤阴，当归可以补血活血、调经止痛，白芍可以敛阴止汗、养血调经，所以归芍地黄丸是妇科病的常用方。适合肝肾阴虚的妇女，可以滋阴养血、柔肝补肾，清虚热，对月经不调、盗汗、腹痛、头痛晕眩有很好的作用。

07明目地黄丸明目地黄丸在六味地黄丸的基础上加入枸杞、菊花、当归、白芍、蒺藜和石决明，也就是在杞菊地黄丸的基础上加入当归、白芍、蒺藜和石决明。加入的这些药材，使得养肝明目的作用大大增强，可以用于眼疾的治疗。适合肝肾阴虚的人，可用于治疗眼疾，尤其是因为肝肾阴虚导致的视物模糊、迎风流泪、眼睛干涩、畏光等症状。

河南医院市场开发部在《地黄丸不能乱服》中也提到了：六味地黄丸，不是补品，也并不适合所有人。六味地黄丸可以治疗腰酸膝软、头昏眼花、盗汗遗精、耳鸣等症状，一些有疲劳综合征、更年期综合征、失眠等症状的人也会选择服用此药。但是有些人并不适合服用六味地黄丸。如有面色黄白，体质虚弱，四肢发凉，体热怕冷等症状的阳虚患者；脾胃功能不好的患者，因为六味地黄丸药性偏凉，易造成消化不良，从而导致腹泻；同时体态肥胖的人因痰湿、湿邪过重，也不适宜服用六味地黄丸。

有口干、口苦、口臭、大便干结，舌苔黄厚等体内有湿热症状的人群靠吃六味地黄丸来缓解症状其实效用是相反的。它只会加重阴虚，还会造成服用者食欲不振、身体乏力加重的后果。邵静教授还提醒，感冒患者一定要禁用六味地黄丸，因为患有感冒时要祛邪，而六味地黄丸是滋补药，这一祛一补是相互矛盾的，如果此时服用六味地黄丸反而对感冒不利